穴位注射治疗过敏性鼻炎62例疗效观察

过敏性鼻炎是多发性、难治疗性疾病，是机体对外界某些过敏原敏感性增高而表现出以鼻黏膜为主的一种变态反应性疾病，属中医鼻鼽范畴。临床主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏等症，可伴有眼痒、流泪、咽痒等症。笔者于2003年以来采用穴位注射治疗该病，疗效满意，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 62例均为门诊患者，其中男28例，女34例；年龄最大70岁，最小16岁；病程最长15 a，最短8月。其中有26例同时患有过敏性哮喘。

    1.2 诊断标准 全部病例符合《中医病证诊断疗效标准》^[1]中“鼻鼽”项的诊断标准。

    2 治疗方法

    患者取坐位，露出颈背部，分别取：双肺俞、廉泉、天突穴、双迎香透鼻通。穴位常规消毒后，用6号针头注射器(5 mL)抽曲安奈德40 mg(1 mL)，2%盐酸利多卡因注射液1.5 mL，维生素B12注射液500 ug(1 mL)，常规手法刺入穴位，有酸、胀、麻等针感后，每穴推注混合后液体0.5 mL，推针水前回抽无回血后方可推注针水。前3个月每月注射1次，以后每3个月注射1次，6次为1疗程。治疗期间停用其它药物。

    3 疗效标准与治疗结果

    3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，半年以上不复发；显效：临床症状基本消失，偶尔受过敏原刺激，有轻微鼻塞或流少许清涕，短时自愈；有效：发作时症状、体征减轻，发作次数减少；无效：症状与体征治疗前后无明显改善。

    3.2 治疗结果 62例患者，经一疗程治疗后，其中治愈32例，显效20例，有效9例，无效1例，总有效率98.39%。其中哮喘控制1年内无复发14例。

    4 典型病例

    付某，女，46岁，于2004年12月初诊。患过敏性鼻炎、过敏性哮喘10年，主要症状为鼻痒、鼻塞流涕、喷嚏、胸闷、咳嗽，疾走及上楼时呼吸困难、咳嗽加重，喉中哮鸣，口唇稍紫，痰液清稀，神疲倦怠，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉濡细。为肺脾气虚、脾肾阳虚而致，刻诊过敏性鼻炎、哮喘发作先兆，用上法治疗一次后症状缓解，哮喘未发，一疗程后鼻炎痊愈，哮喘亦未再发作。其后患者因害怕哮喘发作而每年有咳嗽症状时即以上法治疗1次，至今鼻炎、哮喘未再发作。

    5 讨论

    过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”范畴，因肺脏虚损复感风寒、邪气(过敏原)而致，多与肺、脾、肾三脏有关。肺俞位于背部，为肺脏之气输注于背部的特定穴，位于足太阳膀胱经，阴病阳治；阳明之脉挟鼻孔，肺与大肠相表里，取迎香透鼻通，有局部治疗作用，又有利于调节脏腑功能；天突、廉泉为任脉经穴，为任脉、阴维脉交会穴，咽部为邪气入内之门户，取天突、廉泉能止咳、利咽、平喘，勿使邪气入内。诸穴配合药物作用，共起激发机体固有调节功能，达到补虚扶正、泻实祛邪、平衡阴阳、益气固卫、宣肺通窍、标本兼治的作用。史氏^[2]亦用“得宝松”等类似方法治疗此病急性期，王氏^[3]以迎香穴注射曲安奈德治疗过敏性鼻炎，皆取得较好疗效。本病好转后应尽量避免接触过敏源，如花粉、灰尘、尘螨、动物皮屑、真菌、昆虫排泄物、一些可引起过敏的食物、冷空气等，尽量减少诱发因素，注重好生活起居，未病防病、已病防变。另外，此治疗方法对过敏性哮喘亦有较好疗效，特别是在哮喘发作先兆时治疗后即可有效控制病情。此疗法简便、安全、痛苦小、副作用小、疗效好，可在临床中甄别使用。

    参考文献：

    [1]YZ/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

    [2]史军英.穴位注射药物治疗季节型过敏性鼻炎的疗效[J].护理研究，2004.18(12)：2219.

    [3]王崇华.迎香穴注射曲安奈得治疗变应性鼻炎256例疗效观察[J].广西医学，2006，28(9)：1473.

    (收稿日期：2011-08-29)(李育红 许嘉鹏)《云南中医中药杂志》