【摘要】 目的 观察转移因子口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服治疗婴幼儿鹅口疮的疗效。方法 将60例婴幼儿鹅口疮患儿随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用综合治疗，用2%碳酸氢钠清洁口腔，口服维生素B2。观察组在对照组治疗的基础上，采用转移因子口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服治疗，7 d后观察两组临床疗效。结果 观察组总有效率96.7%(29/30)，高于对照组66.7%(20/30)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患儿未发现不良反应。结论 转移因子口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗婴幼儿鹅口疮，疗效显著，给药方便，值得临床推广应用。
【关键词】 鹅口疮; 转移因子口服液; 双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊; 白色念珠菌感染; 儿童
鹅口疮是婴幼儿常见的一种疾病，为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病，以白色斑膜不易擦去为特征，多见于继发性免疫缺陷的婴幼儿。重症可导致肺炎，甚至危及生命[1]。国内外学者采用龙胆紫、冰硼散[2]、华素片、制霉菌素片[3]，涂口腔治疗，刺激性比较大。笔者采用转移因子口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服治疗婴幼儿鹅口疮30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
201112/201204娄底市妇幼保健院门诊收治鹅口疮患儿60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组中男17例，女13例;0~28 d 14例，~1岁6个月16例;合并上呼吸道感染3例，肺炎5例，腹泻2例，营养不良3例。对照组中男16例，女14例;0~28 d 16例，~1岁7个月14例;合并上呼吸道感染4例，肺炎4例，腹泻3例，营养不良4例。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》第7版中鹅口疮的诊断标准[4]。
1.3 纳入标准
(1)符合鹅口疮的诊断标准;(2)年龄0~2岁;(3)患儿家属知情同意;(4)就诊前未使用药物治疗者。
1.4 排除标准
(1)疱疹性口腔炎、疱疹性咽峡炎者;(2)重度营养不良者;(4)重症肺炎者;(5)腹泻并中度脱水者;(6)麻疹。
1.5 治疗方法
两组患儿均于确诊第1天即开始用药，对照组采用综合治疗，用2%碳酸氢钠清洁口腔，每日2次，口服维生素B2。观察组在对照组治疗基础上口服转移因子口服液(江西赣南海欣药业股份有限公司，批号：11091101)，≤1岁每次5 mL，>1岁每次10 mL，均每日2次;口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(山西晋城海斯药业有限公司，批号：20110904)，将胶囊里面的粉末倒出用温水送服，每次1粒，≤1岁每日1次，>1岁每日2次。两组均以7 d为1个疗程。
1.6 观察指标
两组治疗效果及副反应。
1.7 疗效判定标准(自拟)
(1)显效：4 d后，口腔内白色膜状物完全消失，口腔分泌物镜检未见真菌菌丝和孢子;(2)有效：4~7 d后，口腔内白色膜状物大部分消失，口腔分泌物镜检仍见真菌菌丝和孢子;(3)无效：7 d后，病情无明显改变。
1.8 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
见表1。表1 两组治疗效果比较
2.2 副反应 观察组患儿未发现不良反应。
3 讨论
鹅口疮又称雪口病，多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。患儿免疫功能差，易导致白色念珠菌感染。转移因子口服液系用健康猪脾脏为原料，制成的含多肽氨基酸和多核苷酸混合物的溶液。转移因子能够将供体的某一些特异性和非特异性细胞免疫功能，转移给受体，扩大受体的免疫反应。转移因子有触发和调节细胞免疫功能，使未接触过抗原的细胞致敏，T淋巴细胞分化增殖为效应T细胞，发生增效反映，变成致敏淋巴细胞和释放具有免疫活性的淋巴因子，攻击体内病毒等外来物。活化巨噬细胞，增强协同参与免疫反应的巨噬细胞识别、结合、吞噬和消化抗原的能力。转移因子还能提高体内白介素Ⅱ、干扰素等人多种细胞因子在体内的生成，调整多项免疫指标、作用于免疫系统的多个环节、纠正机体失衡的免疫、使免疫功能低下或亢进得到调整。还具有保护机体骨髓造血干细胞的生殖功能，防止因某些射线和药物等因素造成骨髓干细胞有丝分裂指数的下降，增强和调解机体的细胞免疫和骨髓造血功能[5]。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌，经适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭、抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常的微环境;促进机体对营养物质的分解，吸收;合成机体所需的维生素;激发机体免疫力[6]。采用转移因子口服液联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服治疗婴幼儿鹅口疮，两者均能提高机体抵抗力，抑制白色念珠菌的生长。两种药物联合应用具有协同作用，服用方便，胶囊剂型变成粉末剂型,疗效不变,无不良反应，价格适宜。本组总有效率96.7%，明显高于对照组，联合用药值得推广。
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