【六经辩证…之少阳病、太阴病、少阴病】之二@快问中医 @株洲齐国华
【少阳病】，张仲景在临床看到得了伤寒病以后，一些病人既不像太阳病那样，又不是阳明病，而是表现出来口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸痞苦满，默默不欲饮食。表现出来的呢往往是一些胆火。

口苦、咽干、目眩是不是胆火？
心烦喜呕是不是胆火扰心？
胆火犯胃是不是就喜呕？

胆火属少阳，这类病被张仲景叫作少阳病。

少阳病与太阳病之间关系也很密切。太阳病如果治疗不及时，也能传到少阳，但阳明病不会传。“阳明居中，主土也，万物所归，无所复传”。

这是少阳病，并不是说少阳病一定是少阳经的病，就像阳明病其实跟阳明经络相关不大。

你说太阳病跟太阳经络很密切，其实到三阴那跟经络基本无关了。

不要认为太阳病都是太阳经络的病。你看太阳病包括了喘的症状，它包不包括肺的病变啊？非照道理是属于什么？手太阴肺，对不对？

那严格来说的话，那肺的病变是不是应该为太阴病变，但偏偏在太阳病变中。

这是从临床实践中来的，是非常的灵活，往往最实际的东西、最现实的东西就不是完美的。

我们讲到太阳的时候叫三阳，阳明叫二阳，那少阳是一阳。

我们讲到太阳的时候太阳是卫气，阳明的时候是胃气，其实少阳是胆气、胆阳。

从脏腑来讲，但其在身体里起什么作用呢？《黄帝内经》里讲：凡十一脏皆取决于胆。可见胆的重要性。

因为胆是主少阳、一阳，是阳气的初生。从八卦来讲，是震卦，是阳气虽然非常弱，非常小，但有种向上的趋势，就像初生的太阳。这少阳之气，能鼓动全身的阳气一起运动。

为什么十一脏取决于胆呢？就是十一脏都需要靠着胆气去推动、去调理，相当于班里的文娱委员，虽然大家学习很用功，还是需要文娱委员去活跃气氛。如果缺乏这个角色，这个班级就会死气沉沉。一个成功的班级需要班长这个君主之官厉害，也要靠文娱委员这个少阳之气。

这个胆气就是这样，虽然很小，但蒸蒸日上，对全身脏器都有调节作用。所以它的作用部位在全身，在十一脏。

太阳在表，阳明在里，少阳呢叫半表半里。半表半里是哪里？是不是皮肤和骨头之间的那块大肥肉啊？不是的，半表半里是非表非里，也是既表既里，对表也有调节作用，对里也有调节作用。所以有句话叫“少阳主枢”，就指枢机，是门的枢纽，关起来为里面，开了为外面。它既不是里面也不是外面，它可以调节里面和外面。

那么邪气一旦到了少阳这个阶段，就会影响到少阳的和解——和枢机解欲结，就会影响到少阳主枢机的功能，导致枢机不利。

对少阳病的治疗，有个很好的代表方——小柴胡汤，柴胡和解枢机，黄芩清热胆火，配合起来治疗少阳病非常好。这是少阳病。

病情发展到这个时候，一不小心就会发展为阴证，就到了三阴病，【太阴病】。

【太阴病】，张仲景在临床上看到了有一类人得伤寒后表现为腹满、腹痛、食欲不振，大便稀薄，恶心呕吐等。

他一看这类人主要是脾阳虚、脾气虚，运化失司，痰湿下注，所以表现出太阴的症状。病情到了这个时候就叫太阴病了，主要特点就是脾阳虚、脾气虚，运化失司，寒湿内生。

太阴病来源，最有可能是少阳病转到太阴病。因为少阳是一阳，阳气已经很弱了，半表半里，阴阳之见了。或者干脆这样认为，少阳属胆，胆病很容易变成脾病。当然，太阳病也可能变成太阴病，比如说得了太阳病后没及时治疗或误用下法或大吃大喝伤了脾胃，那么太阳病就很可能变成太阴病……

太阴病一看就知道是里虚寒证、脏虚寒证，张仲景治疗这太阴病，法则三个字：当温之。用什么呢？理中汤、四逆汤。

【少阴病】到太阴病阶段，脾阳虚、脾气虚，治疗的话还是容易的，那么等到少阴病就难了。

若到太阴病，你仍没好好治疗或治疗错误，脾阳虚、脾气虚很快会演变成肾阳虚、肾气虚。
明明只是大便溏而已，就会变成完谷不化，下利清谷。这说明肾阳虚，吃什么拉什么，吃什么吐什么，根本没有腐熟。那是由于火不暖土，脾胃在上为锅，肾在下为火，食物到锅中没有肾点这把火的话，你烧得成吗？

“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，少阴病的特点就是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的全身性正气衰弱的症状。

最主要的是少阴的寒化证，当然少阴还有热化证。少阴的寒化证就是心肾阳衰，肾阳被寒邪所伤，表现出来的是但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，脉微欲绝。那用什么方子治疗？四逆汤，回阳救逆。

当然也可表现出来戴阳证、阴盛格阳的格阳证，那就可以用白通汤等等。

少阴还有热化证，可以是肾阴虚或外邪入里化热。少阴热化证中的心肾不交证用黄连阿胶汤，用泻南补北的方法治。
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