原创 李知行 中医李知行 2023-05-28 08:00 发表于广东
今天的主角还是四君子，没办法，谁叫他是健脾这行的老大，一声号令，千呼百应。
我们习惯在际遇不佳的时候感叹自己生不逢时，四君子偏偏是生得其时，健脾事业的发展都是以其作为基础，不夸张的说，四君子就是健脾事业的开山鼻祖。
健脾很重要！医圣张仲景一句“四季脾旺不受邪”足以说明脾气健旺，身体抵抗力不会差的事实。
换言之，免疫力低下的人群，都存在着不同程度的脾虚。
然而脾虚的本质一致，表现出来的症状却各有所异。
事实在改变，理论在发展，方药也得与时俱进，我们在崇尚经方用药精简的同时，也要明白，站在巨人肩膀上谋发展的可持续道理，所以因证加减方药成了必然趋势。
四君子深明此道，为了不让健脾事业在自己手中停滞不前，这四味药决定拉拢合伙人共谋伟业。
四君子主功的方向是健脾益气祛湿，有没有这么一味药，既能防止补益引起的气机呆滞，又能帮助行气化湿？有，那就是陈皮，而且陈皮也是进脾胃经。加了陈皮的四君子叫异功散。
异功散：人参6克、茯苓6克、白术6克、陈皮6克、甘草6克。上为细末，每次服6克，生姜5片、大枣2个煮水送服。
异功散并不是出自《太平惠民和剂局方》，而是同一个年代的儿科之圣钱乙的《小儿药证直诀》。因为有了陈皮的加持，除了原来的益气健脾，还有行气化滞。多用于小儿消化不良属脾胃气滞者，当然成人如果出现饮食减少，胸胃脘部痞闷不舒，泄泻拉肚子，也可以用。这个方子没有中成药。
紧接着，有这么一类人除了脾虚以外痰还特别多，有时多到总是会出现呕恶的现象。四君子更多的针对是脾虚有湿，这种湿未必是以有形之邪呈现，而痰则更多的是能听得见，看得到。除了理气化湿的陈皮，还要找一味药能降气化痰的，那就是半夏。
原来，陈皮、半夏、茯苓、甘草本来在化痰领域就已经闯出名堂，他们这个组合叫“二陈汤”，为首的就是以陈放越久越好的陈皮、半夏为首。所以四君子这次因为茯苓、甘草作为搭线人的角色把两个领域的佼佼者拉拢到一起，强强联合，四君子加陈皮、半夏变成六君子汤。
六君子汤：陈皮3克、法半夏4.5克、茯苓3克、人参3克、白术4.5克。上切细，生姜3片、大枣2个煮水送服。
六君子汤也是出自《太平惠民和剂局方》，毕竟四君子和二陈汤都是来自这本药典，肥水不流外人田，六君子也囊括在自己的旗帜下。六君子汤有中成药六君子丸。
显然六君子的组方能侧面反映出脾虚为基础的前提下，身体进一步出现了以痰饮表现为主的症状，恶心呕逆，咳嗽白痰。
胃气贵在下降，如果脾虚不能运化食物、水湿，胃气不能和降就会出现上逆呕吐的现象。水湿积聚到一定程度，就会变成痰饮通过跑到肺里，阻碍肺气，引起咳嗽吐痰。因为脾为生痰之源，肺为储痰之器。
所以益气健脾与燥湿化痰要同步进行，那些慢性支气管炎的病人或者久咳不愈、咳嗽痰多的，六君子就可以作为平时调理用。
香砂六君子汤是我以前介绍过的，而且特别适合这个时代。有中成药香砂六君子丸。名字很直白，就是加了木香和砂仁。木香和砂仁都是能行气的，砂仁的作用点是脾胃，而木香的作用点更多的是肠道，如果脾虚胃胀痛明显或者气滞肿满的就可以考虑香砂六君子。饭后胃痛也可以平时调养使用。
最后总结一下。
四君子更适合单纯脾虚的人群。
异功散更多考虑的是脾虚夹有消化不良。
六君子除了脾虚还夹有明显的痰湿。
香砂六君子是针对胃肠道反应，尤其平时有胃痛、胃胀明显的人群。
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