原创 李知行 中医李知行 2023-11-16 08:56 发表于河南
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#方药系列
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#耳鸣
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耳鸣常用的一个中成药是杞菊地黄丸，因为肾开窍于耳，肾精亏虚，不能滋养双耳，所以就会出现耳鸣。
杞菊地黄丸的组成是六味地黄丸加枸杞子和菊花。
六味地黄丸能补肾，大家应该耳熟能详，枸杞子能增强滋补肾阴的力量，菊花能上清头目，改善阴虚火旺的状态。
这种情况在年纪大的人群发生率比较高，耳鸣与肾气衰败相关。
年轻人的耳鸣呢？也有因为肾虚的，但更多考虑的是心的问题，跟心情、压力相关。
从经脉的角度来说，有两条经脉跟耳朵关系比较密切，足少阳胆经和手少阳三焦经。
胆经有个分支从耳后入耳中，出走耳前。耳鸣可以因为是少阳胆气不舒，而风邪来袭，胆郁化火，火不得散。
三焦经也一样，也是有个分支从耳后入耳中，出走耳前。三焦的作用就像人体中的网络，把五脏六腑给连缀起来，这个网膜一定要保持通畅，三焦不通，也会影响到耳朵。
而经络里头，胆经跟三焦经都属于少阳，两者之间互为表里。少阳是阴阳交通的枢纽，内寄相火，交通不利，就可能会在经络的线路上出现问题，耳朵作为少阳所过之地，就可能受到牵连。
针对这个问题，清代名医陈士铎在《辨证录》里面提供了一个方子可供参考。
润胆汤：白芍15克、当归15克、柴胡3克、炒栀子6克、玄参15克、天花粉9克、菖蒲2.5克。
为什么叫润胆汤，因为胆受风火之邪的影响，把胆汁都熬干了。胆火炽盛，火借风威，上攻耳目，会放肆焚烧。
肝胆相照，如果希望胆气舒畅，我们就要考虑到疏肝，肝主疏泄，肝气得疏，胆气得疏，肝血健旺，胆汁自充，邪风邪火不躯自散。
白芍走肝经，味酸而敛阴，胆病肝必病，要知道肝气疏泄的物质基础是肝血、肝阴，所以肝体阴用阳，血属于阴的，有滋润的性质，肝血能够濡润肝气，就好比胆汁能滋养胆气，把肝气涵养住，肝气就会变得柔和。
当归和白芍是老搭档了，主要是补肝血，搭配在一起就等于半个四物汤，四物汤被后世誉为补血第一方，而肝是藏血的。当归性温，白芍性寒，寒温搭配，取中庸之道。
白芍走血分，走气分的当然是柴胡，柴胡疏肝，疏肝也就是疏胆，搭配在一起就等于半个四逆散，四逆散也是享负盛名的理气方子。两者作用于气和血，使气血和合。
栀子能清热，而且是三焦的热都能清，三焦作为人体网络中重要的交通枢纽，邪火也会充斥其中，栀子的目的就是清掉这些泻火，让三焦通道保持通畅。
天花粉也就是瓜蒌根，可以帮助排痰。瓜蒌根从肺走到大肠，肺和大肠相表里，痰饮跟邪火一样可以堵塞三焦，肠道就是痰饮最好的出路，没有痰饮作伴，邪风邪火就不会那么嚣张。
玄参色黑入肾，滋肾水，清虚热，能把上浮的虚火引回到肾宅，同时也能清解血分中的热，这样邪风邪火就不能结伴而行，自然不欢而散。
石菖蒲用量轻灵，可以理解成是药引，把药力往上带，石菖蒲有独特的香味，香能开窍，疏通耳窍，使清阳之气在耳窍周围更好地流动起来，耳鸣就好了。
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