庞景三治疗慢性胃炎基本方

庞景三系南阳医学高等专科学校教授, 主任中医师, 全国优秀中医临床人才, 2009年荣获第一批河南省“名中医”荣誉称号, 他善于运用中医药治疗各种慢性病。

治疗慢性胃炎的基本方组成： 黄芪30g, 党参15g, 莪术15g, 石斛10g, 制半夏10g, 陈皮10g, 蒲公英20g, 仙鹤草30g, 乌贼骨15g, 白及10g。加减方法:若湿热中阻, 舌苔黄腻, 去黄芪加黄连、黄芩、佩兰、薏苡仁等;胃脘喜暖喜按, 脾胃虚寒者加桂枝、干姜、高良姜等;两胁胀痛选用香附、香橼、玫瑰花、醋柴胡、白芍等;反酸重加浙贝母、瓦楞子、乌贼骨等;饮食停滞者加鸡内金、大麦芽;嗳气加代赭石、降香等, 腹胀加厚朴、枳实等;胃痛甚加延胡索, 舌上瘀点明显加丹参、檀香等。

制方原理:①补脾益气, 脾胃气虚是慢性胃炎的基础病因, 补脾益气乃治病求本之意, 而且“大气一转, 其气乃散”, 补气可以促进痰湿、瘀血、毒邪等有形实邪的消散, 同时防止祛邪药物损伤胃气, 故方中用党参及大量黄芪益气;

②滋养胃阴, 养阴之药的使用既可以治疗湿热毒邪对胃黏膜的损害, 又可防止理气药辛燥伤阴, 故方中用石斛滋养胃阴, 且石斛滋阴而不恋邪;

③理气活血, 临床常见老胃病患者食欲不振胃脘刺痛, 夜间尤甚, 痛处固定, 舌质紫暗, 此乃“久痛入络”、“久病留瘀”之证, 胃黏膜活检, 常发现慢性萎缩性胃炎患者出现肠上皮化生、异型增生者, 此种病理变化亦属气滞血瘀, 故当以理气活血化瘀为原则, 以增加胃黏膜的血液供应, 方中用枳壳、玫瑰花、香橼、延胡索、丹参、莪术等理气活血, 借其辛通之性以促进气血运行, 消散胃络瘀血, 使瘀消络通, 且理气活血之药因有黄芪、党参补气相助, 故效果甚著而无伤气之弊;

④清热祛湿, 临床所见, 几乎所有慢性胃炎患者感染Hp, Hp属湿热之邪, 湿热毒邪是慢性胃炎炎症形成的关键, 湿热中阻是HP感染最常见证候, 故用蒲公英或加黄芩、黄连等清热解毒燥湿;

⑤凉血止血, 临床上湿热与瘀血相合, 胃黏膜有出血倾向, 故方中仙鹤草、白及等凉血止血, 所用仙鹤草还有一定滋补强壮作用;

⑥制酸护膜, 因湿热、瘀血、痰湿阻碍胃部气机, 胃部长期炎症胃黏膜易受胃酸侵蚀, 故用乌贼骨、浙贝母、瓦楞子、凤凰衣等制酸护膜;

⑦化痰解毒, 因痰湿阻滞气机, 慢性胃炎患者常有恶心欲呕等症状, 故用制半夏、陈皮化痰降气, 此外, 因毒邪生成是在脾胃气虚、胃阴虚的条件下湿热、痰湿、瘀血相互搏结所致, 反之解毒则需要益气养阴、清热解毒燥湿、化痰、活血化瘀等治则的综合作用, 故方中用黄芪配石斛、莪术、蒲公英等托毒外出。

{陈吉全，庞景三。庞景三治疗慢性胃炎经验介绍[J]。光明中医，2013，[phone]}