《伤寒论》之千古疑问：阳明中风、伤寒，第189、190条如何理解呢？

一、条文：

第189条：“阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。”

第190条：“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。”

二、常见的解释：

第189条释：

阳明中风，口苦咽干是邪犯少阳，少阳郁热故口苦烟干。腹满，是风热入里，阳明受邪。微喘，是邪热迫肺所致。发热、恶寒、脉浮而紧，是表邪仍在。表证未解，不可下。若下之，表热入里则腹满更甚，热伤里阴则小便难。此为三阳合证，治在少阳，可与小柴胡汤加枳实厚朴。

第190条释：

阳明病，应不只是指病位，还应指病时。在阳明时得病，若能食，取名为中风，若不能食，取名为中寒。阳明病证，为里部实证、热证；太阴病证，为里部虚证、寒证。此条阳明病，若不与病时相联系，那么阳明病证有中寒，太阴病证就有中热。如此推论，太阳病证，就有表寒与表热，厥阴病证也有表寒与表热，少阳病证和少阴病证也都有半表半里寒和半表半里热。这样推论的结果，就是三阳病证皆有寒证，三阴病证皆有热证，这样辨证就有悖于阴阳学说的基本理论。如果认为三阳病证皆有寒证，三阴病证皆有热证，也就是阴证有热，阳证有寒，这样就阴阳不分了。所以说，此条阳明病，应是阳明时得病。

三、个人认为：

1、第189条：

阳明中风即阳明表证。发热恶寒，脉浮而紧，就是表证证候。阳明燥土，易燥易热，故口苦，咽干，腹满微喘。（表证影响脾胃升降功能，且阳明易燥热，故口苦，咽干，腹满微喘）

2、第190条：

阳明中风，能食，表示脾胃功能受影响小。

阳明伤寒，不能食，示脾胃功能受影响大。（非指脾胃虚寒）。

3、六经都有表、里证（少阳、厥阴还有半表半里证）。

如：

少阴表证用麻黄附子细辛汤，里证用……（不一一举例）

（申明：以上个人观点！欢迎讨论）