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张锡纯《医学衷中参西录》治肺病方学习摘要及发挥

安肺宁嗽丸

治肺郁痰火及肺虚热作嗽,兼治肺结核。

嫩桑叶 儿茶 硼砂 甘草 苏子(炒捣)

上五药各一两为细末,蜜作丸三钱重,早晚各服一丸,开水送下。

肺脏有开合之机,治肺之药,过于散则有碍于合,过于敛有碍于开。

桑得土之精气而生,故长于理肺家之病,以土生金之义也。至于叶凉而宣通,最解肺中风热,其能散可知。又善固气化,治疗崩带脱肛,其能敛可知。散敛之功合肺脏开合之机。

硼砂凉滑,通利肺窍

儿茶凉涩,安敛肺叶

二药并用,与肺之开合甚投。

苏子降气定喘,甘草益土生金,蜂蜜润肺清燥,所以治嗽甚效。

按:硼砂,儿茶为疮家要药。也为理痰宁嗽之要品,二药合用,能解毒化腐生肌,故内服可治疗肺结核及肺脏损烂。

为什么不用桑白皮:

树之叶,如人之肺,同声相应,同气相求。桑根白皮,有补益之力,咳嗽兼有外感者不宜。当用嫩叶,(霜桑叶干枯无效,张锡纯原意。待考)

方中用药详解:

桑叶:甘、苦,寒。归经归肺、肝经。

功能主治:疏散风热,清肺润燥,清肝明目。用于风热感冒,肺热燥咳,头晕头痛,目赤昏花。

用法用量5~9g。

硼砂:甘咸,凉。归经入肺、胃经。

功能主治:清热消痰,解毒防腐。治咽喉肿痛,口舌生疮,目赤翳障,骨哽,噎膈,咳嗽痰稠。《本草求原》:'生则化腐,煅枯则生肌。'

用法用量外用:研极细末撒或调敷。内服:入丸、散,0.5~1钱。注意内服宜慎。《本草汇言》:'阴虚津燥,髓竭营枯,而成肺痿热胀,痹闷不通诸侯,法当禁用。'

儿茶:性味苦、涩,微寒。 归肺经。

功能主治:清热化痰,敛疮止血。用于肺热咳嗽,咯血,腹泻,小儿消化不良;外用治疮疡久不收口,皮肤湿疹,口疮,扁桃体炎。

用法用量0.3~1钱;外用适量。

复方(1)疮疡久不收口,湿疹:儿茶、龙骨各1钱,冰片1分,共研细粉,敷患处。(2)口疮糜烂:儿茶1钱,硼砂5分,研粉,敷患处。

苏子

功效:降气消痰定喘,滑肠。(蜜炙用,有润肺作用)

1.用于痰壅气逆,咳嗽气喘。苏子利膈而消痰,质润而不燥,善能降气定喘,故适用于咳嗽痰喘的症候,常与莱菔子、白芥子配伍;也可于前胡、厚朴、陈皮、半夏等同用。

2.用于肠燥便秘。本品质润多油,故有滑肠通便的功效,适用于肠燥便秘,可与火麻仁、瓜蒌仁、杏仁等同用。

【用量】二钱至三钱。

【按语】苏子为紫苏的果实。另有一种白苏子,是白苏的果实。两者主要的区别:苏子色黄黑,粒较细小,气香力厚;白苏子色呈灰白而粒较大,气较淡薄,功同苏子而力较逊。

【方剂举例】苏子降气汤《和剂局方》:苏子、半夏、甘草、肉桂、前胡、陈皮、当归、生姜(一方无肉桂,有沉香)。治痰饮壅盛、肺气上逆作呕。

《本草新编》摘要:紫苏叶梗,味辛,气微温,无毒。入心、肺二经。发表解肌,疗伤风寒,开胃下食,消胀满,除香港脚口臭。苏子降气定喘,止咳逆,消膈气,破坚症,利大小便,定霍乱呕吐。紫苏虽有叶与梗、子之分,而发表解肌,止喘定呕,未尝有异。但叶与梗宜少用,而子可多用也。

盖叶、梗散多于收,而子则收多于散,亦在人临症而酌用之耳。

或问苏叶表散风邪,古人加人参同治,奏功如响,何也?曰∶苏叶不得人参,其功不大。

今人一见用人参以祛邪,辄惊骇不已,宜乎医生之不敢用,往往轻变重,而不可救。夫邪初入人体,正气敢与邪战,用参以助正气,则正气旺,而又得祛邪之便,则群邪自行解散,此用参于苏叶之内,大有深意也。至于风寒已感三四日,则不可轻用人参,当看虚弱壮盛而用药矣。

或又问苏子定喘,有喘症用之而不效者,何也?盖喘症有虚、有实,未可谓苏子定喘,而概用之也。苏子止可定实喘耳,虚喘而用苏子,增其喘矣,岂特不效而已哉。

或疑苏子正是治虚喘之药,先生反谓虚喘用苏子而愈增喘,其义何乎?盖虚喘者,乃气虚也。苏子虽能定喘,而未免耗气,气耗则气愈虚而喘更甚。故治虚喘者,必须大加人参、熟地之药,而不可增入苏子,以增其喘也。

或问宗 有言∶脾胃寒人,食紫苏多滑泄。果有之乎?曰∶紫苏乃风药也,善能平肝。

脾胃寒之人,久服有伤,亦当知忌也。

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