五更泻1年余案

刘某，女，61岁，五更泻1年余，大便完谷不化，时有腹胀，气短乏力，畏冷，长期反复牙龈肿胀，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

病机：脾肾阳亏。治法：温肾健脾。

附子理中汤合四神丸加减。黄芪，白参，干姜，白术，白茯苓，补骨脂，吴茱萸，肉豆蔻，五味子，山楂，木香，制附片，升麻，柴胡，炙甘草。

患者喜形于面，诉路途遥远，不便复诊，服上方有效，连服近8个月，五更泻已愈，并言原有心脏病、心脏扩大病史，近期复查，各腔值均恢复正常，目前唯多进食油腻之品，大便易溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

白参，白术，茯苓，扁豆，砂仁，陈皮，山楂，神曲，肉豆蔻，炙甘草。

诸症尽解，唯进食油腻便溏，说明仍有脾虚不能健运，故改方以参苓白术散益气健脾，加山楂、神曲消积。

患者诉心脏改善，实属意外附带疗效。