少阳经痰热为耳鸣之因，蒿芩清胆汤属对证之剂

陈某，男，41岁。：耳鸣数月，经多所医院诊治未见明显效果。除用过西药外，还服用中药十余剂，所用方多为补益肝肾，平肝潜阳之品，但投用滋填之药后，不仅未见症情减轻，耳鸣反而加重。病者嗜酒，饮酒后更显耳鸣如轰，且伴听力减退。

病者面色潮红，目赤，耳鸣不已，心烦，口干苦，舌红苔黄腻，有时泛恶。病属肝胆热盛，痰浊内阻，乃用蒿芩清胆汤。

青蒿，黄芩，佩兰，枳实，法半夏，川连，炒竹茹，碧玉散。

服药后耳鸣减轻，其他症状亦减。乃用前方再加陈胆星、石菖蒲，又服，症状逐渐消失，听力恢复如常。

耳鸣一症，大体有虚实之分。耳属肾，肾开窍于耳，耳鸣多为肝肾亏虚引起。本证却因胆热炽盛，痰热内扰所致，证候属实，宜用清热化痰之法，借用了《通俗伤寒论》的蒿芩清胆汤而取得较为满意的疗效。

由于前医辨证不确，投用了滋填之剂，无怪不能收效。由此可见，虚实不同，治法亦各异。但本证在临床上每易夹风痰为患，即使伴有肝阳化风上亢，此时当需在清化痰热之中配合平肝潜阳之品。