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排尿不畅,尿急、尿频5年余;中医是如何治...
排尿不畅,尿急、尿频5年余;中医是如何治疗的?

张某,男,66岁。初诊:2014年9月6日。主诉:排尿不畅,尿急、尿频5年余。现病史:患者于5年前无明显诱因出现排尿不畅,尿不尽、尿滴沥症状,查泌尿系彩超示:前列腺5.4cm×4.8cm×4.6cm大小,给予患者甲磺酸多沙唑嗪和非那雄胺片治疗,服药该治疗方案前4年,患者排尿症状改善比较理想,患者夜尿次数从原先6~7次减少为2~3次,近半年来,患者自觉症状明显加重,虽然没有间断西药治疗,排尿的困难程度仍在加剧,甚至滴沥而出,夜尿次数5次

就诊时患者症见:乏力,尿频、尿急,时有叹息,排尿费力,尿不尽感严重,小腹、会阴、盆底坠痛不适,时有牵及腰骶部位及大腿内侧,症状时轻时重,纳可,眠差,夜尿5~6次,大便干。辅助检查:尿分析正常,B超提示前列腺增生(PV38ml,残余尿65ml)。

中医诊断:癃闭,属气滞血瘀。

西医诊断:前列腺增生。

治则:活血化瘀、疏肝解郁、软坚散结。

方药:柴胡,赤芍,当归,丹参,三棱,莪术,夏枯草,川贝母,牛膝,青皮,车前子,路路通,白芷。

二诊:服上方14剂后,患者症状明显减轻,夜尿次数减少1次,疼痛症状显著缓解,排尿时自感爽利,大便也较前通畅。

舌质黯红,苔白腻,脉弦,上方加生黄芪,白术,续服14剂后,患者诸症状明显缓解。为持续治疗,患者要求服用颗粒治疗,遂将上方做成颗粒续服1个月。

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