【应用小柴胡汤，为什么有时辨证准确仍不奏效？】
一友人外感适逢月经期间，寒热交作，心烦胸满，小腹疼痛。服用小柴胡汤，又恐柴胡药力，惧其发散太过，自行减量，连服数剂，不能奏效。

另有一中医迷友，自诊为少阳病，服用小柴胡汤数剂，但所用柴胡不是北柴胡，而是银柴胡，不能起效。后改用北柴胡，但其人颇疑柴胡性烈，不敢足量。又服数剂，症状依旧，苦恼异常。

小柴胡汤中柴胡的用量非常重要。陈修园力主大胆服用。而在《伤寒论》原方中，柴胡用量数倍于参、芩。前述二位病友，一是柴胡用量在方中严重不足，君主贬为庶民，如何发挥柴胡除寒热、解半表半里之邪的药力？

其二，银柴胡与北柴胡有天壤之别，二者从植物来源到功效作用都完全不同，银柴胡来源于石竹科植物，长清虚热；北柴胡来源于伞形科植物，功长疏散退热、疏肝解郁、升举阳气，是绝对不可混用的。把银柴胡当成北柴胡来用，小柴胡汤如何能奏效？

即便是辨证准确，用错药、用错量，疗效一样是发挥不出来的。