我国成年人中慢性肾脏病的患病率高达10.8%，致残率也很高，但知晓率却低。肾脏病起病隐匿，大多数患者早期无明显症状，等到出现症状时，病情已非常严重。
随着我国心脑血管疾病、代谢性疾病发病率逐年上升，慢性肾病作为这些疾病的重要并发症，未来高血压、高血糖、高尿酸将成为影响肾脏健康的主力杀手，建议高血压、糖尿病、痛风患者患病5年以上，最好每半年做一次血液检查，每3个月查一次尿常规，重点监测尿蛋白。
“三高”成伤肾主力
高血压、高血糖、高尿酸一经发生，就开始对肾脏产生不良影响，如果不重视对血压、血糖、尿酸的控制，一般患病5年以上都会出现不同程度的肾脏损害。
高血压会严重伤害心、脑、肾等重要脏器，持续血压高，会导致肾小球硬化，影响肾功能，甚至最终发展为尿毒症。高尿酸可导致痛风，引起尿酸性肾病，严重者可造成尿毒症危及生命。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，也是目前肾功能衰竭最主要的原因之一。大量研究和统计显示，有10至20年病史的糖尿病患者，无论年龄大小，约有50%发生肾脏并发症，而一旦出现持续性蛋白尿，病情即呈进行性发展，平均7年即可出现肾功能不全，占终末期尿毒症总数的1/3。糖尿病患者应进行肾脏疾病的早期筛查。
早期无症状，体检能早发现
大部分高血压肾病、糖尿病肾病、尿酸性肾病发展进程缓慢，在早期可没有任何临床表现，很多患者也只表现出腰部酸痛、疲劳乏力、夜尿增多、尿有泡沫，病情严重时出现水肿、疲乏、恶心、胸闷、气急等症状。继发性肾病如能在早期诊断并给予恰当治疗，病情完全可控，并阻止其发展到尿毒症阶段。
高血压、糖尿病、痛风患者预防肾病最重要的是积极控制原发病，尤其要重视平稳地控制血糖、血压、尿酸，同时定期做尿常规、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、肾脏B超或肾脏ECT等检查，尽早发现肾脏损害，及时治疗。另外，还要注意慎重用药，尽量避免使用损害肾脏的药物，尤其要注意抗菌素、止痛剂的使用，也不要乱吃草药偏方。
高血压、糖尿病、痛风患者要关注尿蛋白指标。一旦尿中含有超出常规量的蛋白质，则提示可能已患慢性肾病。临床上检测尿蛋白常用的手段有尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率，以及尿白蛋白/肌酐的比值等。高血压、糖尿病、痛风患者可在医生指导下定期进行监测。
尽早干预可减少并发症
慢性肾脏病分为5期，在3期前获得干预可显著减少并发症，明显提高生存率。当患者进展至5期时，应及时进行腹膜透析、血液透析、肾脏移植等肾脏替代治疗。近年来，作为继血液透析和腹膜透析后的第三种透析方法，结肠透析以其安全、无创、低成本、疗效肯定、适应面广等治疗特点，正被愈来愈多的医师和患者所接受。（天津中医药大学第一附属医院肾病科教授 杨洪涛）
联系客服
