哮喘发作会致命，这些知识要掌握

3月24日，某医院护士突发哮喘，家属紧急将其送往她工作所在单位求助，但仍得不到救治，最终这位护士离世了。这提醒我们：哮喘发作如不能及时处理，会危及生命。

中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科教授苏晓丽、上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科教授瞿介明提醒：春夏之交，百花齐放，哮喘患者渐增，掌握哮喘的识别、急救之道很重要。（整理/周馨  刘惠）

识别  哮喘发作常有呼吸困难

支气管哮喘，简称哮喘，是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。支气管哮喘发作时，患者常呼吸困难，被迫取端坐位，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气，发作可持续几十分钟甚至数小时。当持续发作时，可出现头晕头痛、神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。

注意  心源性哮喘，不太一样

心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。该病多发生于老年人身上，通常是由高血压、冠心病等导致慢性心力衰竭所造成的。典型发作多发生在夜间熟睡1—2小时后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起，打开窗户欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1小时左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。

急救  就近就医或呼叫120送医

哮喘患者症状加重了怎么办？记住下面几条，大多数患者能够转危为安。

1.识别是支气管哮喘还是心源性哮喘。了解患者的既往病史非常重要。如果既往有支气管哮喘或过敏史，应该考虑支气管哮喘急性发作；如果是老年人，既往有高血压、冠心病病史，应考虑心源性哮喘发作。不管是哪类哮喘急性发作，均应就近就医或呼叫120送医。

2.吸入药物紧急救治。首先，尽快离开导致哮喘发作的环境，保持环境中空气流通。支气管哮喘发作，立刻吸入急救药沙丁胺醇气雾剂1—2吸，若无明显缓解，每隔20分钟可以再吸1—2吸，直至症状缓解。若平时使用信必可（福莫特罗/布地奈德）和启尔畅（丙酸倍氯米松/福莫特罗），可注意每日总量限制，酌情同时增加二者原有的剂量。若家中备有雾化吸入器和雾化药物，立即进行家庭雾化（布地奈德混悬液1—2支，加入特步他林雾化溶液1支，每6—8小时雾化一次）。若为心源性哮喘，可含服硝酸甘油，若同时有血压高，可含服尼群地平片。经上述处理，若无缓解，要及时就医。

3.激素为重度患者保驾护航。重度哮喘患者发作时，也可根据病情，及时口服泼尼松片（激素）2—12片（以0.5—1mg/kg来计算服用数量，见药物说明书）。注意激素的副作用（如有胃肠道刺激症状，建议饭后服用）。

4.氧疗。如有家用氧气瓶或制氧机，以每分钟3L的流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

5.调整呼吸。患者取坐位或半坐卧位，双下肢下垂，可试图控制呼吸频率——深呼吸加吐气，通过用鼻吸口呼的方式缓解气喘程度，缓解紧张情绪。若有家属在患者身旁，可帮助患者解开衣服裤子的纽扣、松开皮带，以免胸腔受到挤压妨碍呼吸。

6.做好急诊就医准备。哮喘患者可每日关注周边医院的急诊和门诊的开诊情况，以防病情危重时，临时找不到对应的医院，造成不可挽回的损失。

预防  减少接触过敏原，适当锻炼

春夏之交是哮喘发作的高峰期，预防哮喘发作尤为重要。1.避免接触以下致敏原：吸入物，如各种花粉与霉菌、宠物毛发与皮屑、空气污染、烟雾粉尘等；食物，如奶制品、海鲜、谷类、菠萝、芒果等；感染，因哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关；药物，如心得安、阿司匹林等；其他过敏原，如气候改变、运动、妊娠等。2.保持积极乐观的心态。从心理上克服对哮喘的恐惧，不能失去耐心，更不要紧张害怕。3.适当锻炼，散步、游泳、呼吸训练等都是不错的选择，可以增强体质，减少发病。4.做好防寒保暖。5.如已确诊了哮喘，随身携带急救药。