“健康教育和疾病管理是治疗老年糖尿病的重要一环。不仅需要医生的努力，还需要患者的积极参与，才能安全、有效地控制血糖异常所致的损害，改善患者的生活质量。”在日前召开的“老年糖尿病诊疗措施专家共识”发布解读研讨会上，解放军总医院老年内分泌科主任田慧的一番话，得到与会专家们一致认可。会议间隙，记者采访了她。
老人控糖别太严
糖尿病管得好不好，关键看血糖。很多人都知道，血糖达标讲究“5678”，即空腹血糖低于5.6mmol/L，餐后两小时血糖不超过7.8mmol/L。但在田主任看来，老人的控糖指数可以宽松点。
“老年人神经反应较迟缓，极易发生‘未察觉低血糖’，即血糖已经很低了，却没有心悸、冷汗等症状，而是直接发生低血糖昏迷。为避免这种情况，老人控糖指标可适当放宽。”田主任指出，60~70岁的患者，若身体状况良好，没有低血糖风险，也没有明显的血管并发症，应尽量将各项指标控制到接近正常值：空腹血糖小于等于6.2mmol/L，餐后两小时血糖低于8mmol/L。70岁以上的新发患者，即使身体状况良好，无并发症，也不能强化降糖。若伴有心脑血管疾病或经常出现低血糖，上述两个指标达到7~9mmol/L及8~11.1mmol/L即可。如已出现严重的心脑血管及肾损伤，空腹和餐后两小时血糖控制在9mmol/L、15mmol/L可视为达标。
得了糖尿病 别怕用胰岛素
有些老人被确诊为糖尿病后，担心用胰岛素会产生依赖或副作用。对此，田主任解释，胰岛素是正常激素，只要正确使用，对人体没有害处，其效果明显优于口服降糖药，还能有效减少糖尿病并发症。Ⅰ型糖尿病和糖尿病急性并发症等情况，只有用胰岛素才能控制；Ⅱ型糖尿病，在口服药物控糖不理想时也需要用胰岛素来控制。在初发糖尿病时，医生会根据病情并结合患者自身胰岛素分泌情况、血糖水平来指导病人用药。如患者自身胰岛素水平很低，单用口服降糖药效果不好，就应用胰岛素治疗。
田主任强调，患者是否依赖胰岛素与其β细胞功能有关，跟使用胰岛素没太大关系。临床观察发现，有些Ⅱ型糖尿病患者通过短期胰岛素治疗，β细胞功能有所恢复时，可停用胰岛素，用饮食和运动将血糖控制在正常水平。
“三多一少”控血糖
作为著名内分泌专家，田主任对糖尿病的预防尤为重视。她认为，从健康人到糖尿病患者，并非一步跨越，尽早做好一级预防，就能推迟或阻止糖尿病的发生，这也是本次大会专家们的共识。田主任为本报读者介绍的“三多一少”控糖法，值得大家学习。
多运动 不管形体胖瘦，每周坚持锻炼3~4次，每次不少于30分钟，可进行快走、游泳或持器械运动，这也是最省钱的降糖法。
多学点 有调查显示，坚持听健康讲座和学习糖尿病防治知识的患者，血糖控制良好率达到60%，而一般患者群良好率只有20%~30%。可见，糖尿病教育对控糖、预防并发症起着非常重要的作用。
多睡会儿 如果睡眠不足，体内激素分泌增多，身体会通过储存脂肪来“应对危机”，表现为饭量变大，进一步升高血糖。
少吃点 糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，饮食对它的影响可谓“立竿见影”，建议每餐七八分饱，合理调配饮食结构，以保持良好的营养状况，辅助控糖。
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