“慢性肾功能衰竭！”天津68岁的老袁拿到诊断书，迟迟不敢相信。作为十多年的“老糖友”，他非常后悔只知道“控糖”，而没一早留意保护肾脏。天津海滨人民医院内分泌科主任韩颖表示，随着糖尿病患病率不断增长，糖尿病相关慢性肾脏病已成为我国慢性肾脏病的首要病因。研究显示，糖尿病患者肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。如果早期不加以预防与控制，肾功能会不可逆地减退，发展成糖尿病肾病就很难治好了。
血糖高会直接伤肾
糖友的肾脏之所以极易受伤，是因为他们的肾不仅要负责清除血液中的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。
北京海淀医院内分泌科主任黄薇说：“糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。”糖尿病引起的血液中葡萄糖水平过高可损害肾脏的过滤功能。长期高血糖会损伤人体血管内皮功能，造成肾小球微血管病变，引起蛋白排泄和滤过异常。若肾小球损害不断加剧，会造成渐进性肾功能损害，一旦进入大量蛋白尿期，进展至终末期肾病的速度，约是其他肾脏病变的14倍。
2型糖尿病伤肾脏更早
2型糖尿病发病的年龄要比1型晚，它是成人发病，又易合并高血压、脑血管病等这些基础病，所以2型糖尿病一经诊断就要做筛查，包括眼底、血管、血脂、尿微量白蛋白等。
糖友的肾功能是逐年递减的，而且很多糖友是得了好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物是不可避免的事。年龄的增长、病程的延长及共服多种依赖肾脏排泄的药物，都会让患者肾功能走下坡路。
选择较少经肾脏排泄的药
高血糖伤肾，大部分药物也要通过肝、肾代谢，所以，糖尿病从治疗之初就要有护肾意识。一方面，要加强监测，一旦确诊糖尿病，一年至少做一次24小时尿微量白蛋白检测；另一方面，可考虑选用较少经过肾脏排泄的口服降糖药物。比如，既能降糖又不易引发低血糖的DPP-4抑制剂类口服降糖药，其中的利格列汀主要经胆汁和肠道排泄，小于5%经过肾脏排泄，不增加肾脏负担，即便对那些已出现肾损伤的糖友，也可在任何阶段无需调整剂量使用。
糖友如有泡沫尿、身体水肿、血压升高等，很可能是患肾病的信号，应尽早就医。
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