高血压肾病与肾性高血压

    经常有患者问："大夫，听说高血压可以引起肾脏病　，肾脏病也可以引起高血压，那我究竟是先有高血压，还是先有肾病呢？"的确，高血压与肾脏病常常同时存在，要区分两者其实并不难，只要弄清楚孰先孰后即可　，但临床上常常情况复杂，需要仔细鉴别。高血压肾损害的患者一般年龄较大，常常有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害，如蛋白尿、肾功能异常等。此外，出现高血压肾损害的同时，往往还伴有心、脑、外周血管或眼底损害的表现。
　　而肾性高血压则是肾脏损害在先，出现高血压在后，或两者同时出现。有些患者因为平时没有测量过血压，也没有做过肾脏病相关的检查，这时候鉴别起来就比较困难，有时甚至需要肾活检协助诊断。
　　当然，不管是哪种情况，总的治疗原则是一致的，都是根据患者血压、尿蛋白、肾功能的情况，对药物治疗的反应及其他合并症来选择药物，争取把血压控制在理想范围内　。但这两种情况的具体治疗也可能有所差别。
　　某些肾脏疾病引起的高血压，在给予针对性的治疗后，如果患者病情能明显减轻甚至完全缓解，血压和尿蛋白都降到了正常水平，停用药物后如果仍然能维持正常，这时患者就不再需要服用降压药了；如果药物治疗后，血压仍控制欠佳，则可以进行介入治疗。