肠道息肉切除后要防复发

因父亲患结肠癌，已过不惑之年的李先生也重视起筛查来。去年，检查发现他的结肠有一个息肉，遂做了切除。近日，他的结肠又长出息肉，医生为他做了活检钳除。其实像李先生这样的复发例子并不少见，专家提醒，息肉切除后并非就“万事大吉”，一定要定期检查。

    50岁以上做肠镜筛查

    虽然并不是所有的肠道息肉都与癌症相关，但研究发现，超过90%的结肠癌是由结肠息肉转变而来。广州医科大学附属第二医院内镜中心杨辉教授建议结肠息肉高危人群应及早做筛查。结肠息肉的高危因素包括：大便潜血阳性，一级亲属有结直肠癌病史，以往有肠道腺瘤史，本人有癌症史，有排便习惯改变；或符合慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑中任两项以上，都可视为高危“报警信号”。

    我国结肠肿瘤筛查目标人群为大于50岁人群。建议50岁以上的无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜筛查结直肠癌。

    息肉切除后定期复查

    在肠镜检查中如果发现息肉，医生会根据息肉大小选择切除方式，比如对较小的息肉可用活检钳直接钳除，对较大的息肉会考虑用电刀切除，或建议患者住院，择期做肠镜下息肉切除术。

    有人以为查出肠道息肉，切除后就“大功告成”，事实上，结肠息肉切除后仍可能长出新的来，一般到75-80岁才会逐渐停止。研究发现，65%-75%的息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除后可大大降低肠癌的发病率和死亡率。因此，建议查出结肠息肉的人群，即使已做处理，也别忘记定期做肠镜复查。

    术后发现息肉癌变怎么办

    临床上常见到这样的情况，结肠息肉切除后，术后病理发现结肠息肉有癌变。对此，有医生建议做肠切除手术，有的不建议做。到底要不要做呢？南京中医药大学第二附属医院肛肠科金黑鹰主任表示，对于息肉术后发生癌变者，只要是内镜下黏膜切除术完整切除、排除远处和淋巴结转移、切缘和基底没有肿瘤，无高危因素如低分化腺癌、肿瘤侵犯淋巴管或者神经，这样的息肉癌变就不需要追加手术。