大脑里的动脉瘤一旦破裂，死亡率高达30%。幸好，广州50多岁的李女士检查及时，有惊无险地逃过一劫。李女士10年前就有阵发性头痛，近几年头痛加剧，检查发现其颅内长了个动脉瘤，最大直径达2公分，随时可能破裂。专家表示，颅内动脉瘤虽不是恶性肿瘤，但比恶性肿瘤更凶险。
脑动脉瘤出血异常凶险
脑动脉瘤是颅内血管的瘤样突起。数据显示，中国成人颅内动脉瘤发病率约为7%，最大的风险就是破裂出血。第一次动脉瘤破裂出血，40%的病人走不到医院就没命了。
在近日举办的广东省医师协会神经介入分会年会上，南方医科大学珠江医院介入治疗科主任段传志表示，颅内动脉瘤好发于任何年龄，其中40-60岁人群多见，尤其50岁左右的更常见。脑动脉瘤的发病机制尚不明确，可能与高血压、动脉粥样硬化、潜在的血管性病变、外伤、感染、肿瘤、药源性因素等有关，系统性红斑狼疮、肌纤维发育不良、滥用药物引起的脉管炎、雌激素缺乏等也都可能参与了颅内动脉瘤的形成。
头痛眼周痛或是破裂先兆
发病突然、来势凶险是颅内动脉瘤的特点。但动脉瘤在没破裂时，基本没什么症状。部分局灶性症状出现在蛛网膜下腔出血前，常被视为动脉瘤破裂出血的前兆症状，如轻微头痛、眼眶周围疼痛，继之可有眼神经麻痹。而当破裂出血时，患者会出现视力下降、眼皮抬不起来，甚至是劈裂状头痛，这种锐性痛感往往被患者描述为“一生中最痛”，有部分人群头痛时还伴恶心呕吐、昏迷。
90%患者无需手术治疗
段传志说，头颅CT及CTA（CT血管造影）是主要检查手段，建议50岁以上人群每年做一次头颅CT和CTA，如果发现脑里有动脉瘤，且动脉瘤大于5毫米、形状不规则、多发性；年龄较大，合并高血压、糖尿病等多种基础疾病的患者，主张手术干预。小于5毫米、形状规则、相对年轻（40岁以内）的单发性动脉瘤，可以观察，定期检查。从门诊中发现，这部分患者约占90%。
目前颅内动脉瘤最主要的治疗办法是介入手术，从股动脉穿刺，在弹簧圈、支架等辅助下进行动脉瘤的栓塞，因其创伤小、恢复快，被绝大多数患者所接受。要提醒的是，动脉瘤第一次出血后，要尽早做脑血管造影，再采取相应措施。因为第一次出血后，很可能出现第二次破裂出血。（整理/曹虹）
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