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广州市第一人民医院（南沙中心医院）中医科副主任中医师、中西医结合医学硕士
记 者 蔡卫杨
通讯员 陈瑶璇 黄月星
中医通过中药治疗疾病、调理身体，每个中医师都会有自己常用的中药搭配，而这些搭配成的一组中药在中医上称为方剂，也就是我们平时常说的药方。而历代医家则会将方剂通过案例记载，为对症防治疾病提供判断，为方便记忆，药方会被编辑成方歌。一些药方更是成为中医防治疾病的经典用法，称为“中医经典方”（简称经方），传承至今。今期开始，“中医中药”将不定期为大家解读中医经典方，为大家提供其在日常生活中的用法。
四君子汤方歌
“君子”药方 补益“第一”
“四君子汤”，出自《太平惠民和剂局方》，全方仅仅四味药，由人参、白术、茯苓、炙甘草等分组成。广州市第一人民医院南沙医院（广州市南沙中心医院）中医科副主任中医师邓聪介绍，古代称有地位并具有冲和之德的人为君子，本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品，不燥不峻，其性平和，故名为君子。
那么，为什么把这个方子作为《汤头歌诀》的第一个方子？“这是因为这个方子的配伍极其精妙，而且君臣佐使完美无缺，加减变化也万变不离其宗，可谓是众方的典范。又加上《汤头歌诀》的作者在编排时，将补益类的方子放在第一个类别，而四君子汤恰好是补益类方子中经典的经典，所以就放在了第一个。”邓聪说。
补气健脾 脾胃湿盛不宜用
四君子是补气的基本方，脾胃气虚为其主证，脾失健运，易生湿邪，为其兼证。仅仅四味药，君臣佐使十分明确。方中以人参大补脾胃之气，为君药。白术助君药燥湿健脾，为臣药。茯苓淡渗利湿，使从小便出，则脾不为湿邪所困，为佐药。炙甘草甘温益气，并可调和诸药，为使药。这样的四味药配合起来，就能够起到补气、健脾的良好作用。
邓聪表示，四君子汤益气健脾，主要用于脾胃气虚、症见面色萎白、语声轻微、饮食减少、全身倦怠乏力、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白等症；也可用于大病初愈之后，或慢性衰弱患者见脾胃气虚者。不过，四君子汤不适于脾胃湿盛所致的饮食减少、腹部胀满、大便溏泄、舌苔白腻或厚腻等症，时下湿气颇重，想通过此方补益调理的人需要辨证后使用。
邓聪介绍，四君子汤四平八稳，中正平和，如果在这个方子的基础上加减化裁，会衍生出几个经典药方。
六君子汤 如果在四君子汤的基础上加上半夏、陈皮各一钱，就是六君子汤。六君子汤可以健脾止呕，适用于脾胃气虚兼痰湿，症见不思饮食、恶心呕吐、脘腹痞闷、大便不实，或咳嗽多痰稀白等症。
异功散 在四君子汤的基础上加上陈皮等成分，或在六君子汤的基础上减去半夏，也就是异功散了。异功散是将上药研成细末，每次服用二钱，用生姜5片、大枣2个煎水，温送服。异功散的作用是健脾益气、理气和胃，适用于脾胃气虚、气机不畅所致的食欲不振、胸脘痞闷，或有大便溏泄，或有呕吐、肢体倦怠等症。
香砂六君汤 如果在六君子汤的基础上加上木香、砂仁两味药，也就是在四君子汤的基础上加上半夏、陈皮、木香、砂仁，就是香砂六君汤了。在《汤头歌诀》四君子汤方歌中描述完异功散之后，补充了一句“或加香砂胃寒使”，不仅点明了香砂六君汤的药物组成，也点明了其具有健脾和胃、理气祛寒止痛的作用，适用于脾胃气虚、寒湿气滞于中焦所致的脘腹部胀满疼痛、纳呆嗳气、呕吐泄泻等症。
经方加减
经方速读
经方解读
四君子汤中和义，
参术茯苓甘草比，
益以夏陈名六君，
祛痰补气阳虚饵，
除却半夏名异功，
或加香砂胃寒使。
经方推荐
邓聪表示，四君子汤药性平和，很适合演变为生活中的一些常用食疗方，以下推荐几种常用的使用方法。
单独煎服法 人参、茯苓、白术各9克，甘草6克。全部材料略洗一下，倒入砂锅里，先加清水浸泡20分钟，然后大火煮开后转小火熬40分钟即可。
四君子粥 人参、茯苓、白术各9克，甘草6克。按照煎服法煎汤，再取药汁加适量梗米煮粥。
和肉类一起煲汤 人参、茯苓、白术各9克，甘草6克。把药材洗净，放入药袋里。瘦肉（排骨或者鸡肉等）氽烫后用清水洗净，放入砂锅里，添加足量的清水，加入小药包，煲一个半小时左右，加入适量盐，即可饮汤吃肉。
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“君臣佐使”论述了各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。
1.君药：在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物，体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物；
2.臣药：是辅助君药加强治疗主病和主症的药物；
3.佐药：一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物；二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物；三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物；
4.使药：一是引经药，引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。
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