指导专家
胡筱娟 陕西省中医医院内分泌科主任、主任医师
徐德生 上海中医药大学附属曙光医院药剂科主任
“我最近常感觉体力不支，浑身无力，老伴建议我去买点六味地黄丸吃，说可以滋阴补肾。”近日，河南洛阳的黄先生来电咨询，这种情况是不是可以吃六味地黄丸。说起六味地黄丸，多数人并不陌生，总有上了年纪的人把它当作一种强身健体的保健品。专家表示，六味地黄丸的确是补肾佳药，但它并不能包治百病，更不是人人可吃的，吃不对，好药也致病。
在地黄丸的家族中，共有八“兄弟”，六味地黄丸只是其中之一，其余七种均是在六味地黄丸的基础上配伍而成。虽同为补益肝肾之品，但因各自增加不同的药物，使各自的适应证亦有不同的侧重，表现出各自的特长。
六味地黄丸 包括熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓，适合虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精者。
桂附地黄丸 主治肾阳虚和阴阳两虚。相比六味地黄丸，加了肉桂和附子。该丸适合畏寒怕冷、四肢不温、舌苔色淡而多苔的阳虚患者，主治肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等病症。
知柏地黄丸 主治阴虚火旺。相比六味地黄丸，知柏地黄丸加了黄柏和知母，适合妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，用于阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口干、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状。
归芍地黄丸 主治肝肾阴虚（妇女）。相比六味地黄丸，加了当归和白芍。该丸能滋阴养血、柔肝补肾，主要用于治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。
杞菊地黄丸 主治肾阴虚。相比六味地黄丸，加了枸杞和菊花。该丸适合肝肾阴虚、高血压、糖尿病等患者，用于治疗头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病。
明目地黄丸 主治肝肾阴虚。相比杞菊地黄丸，加了当归、白芍、蒺藜和石决明。该丸主要用于眼疾治疗，尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。
麦味地黄丸 主治肺肾阴虚。相比六味地黄丸，该丸加了五味子和麦冬，适用于肺肾阴虚者，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等人群；可用于治疗久咳伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等病症。
金匮肾气丸 主治肾阳虚。相比桂附地黄丸，添加了车前子和怀牛膝。该丸适用于肾阳虚伴随着小便不利、腰腿不便人群，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等病症的治疗。
随着疾病谱的不断变化，六味地黄丸的应用范围不断扩大。在治疗各种病症中，使用原方者较少，大多在六味地黄丸的基础上有所加减。提醒大家的是，中成药的选择重在辨证，一般应在医生指导下选用比较好。（整理/曹虹）
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