赫伯登结节
“主任，您给我看看，我的手指变形肿大，这是咋回事？”骨科门诊里，今年56岁的王女士伸出她的双手让我看，只见手指末节关节膨大肿胀，活动僵硬，压之疼痛，她还说除了疼痛，现在朋友聚会时手也不好意思伸出来。根据X线片显示“骨质退化增生”，诊断为手指骨关节炎。临床上，此病多发生于中老年人，女性多于男性。关节疼痛变形不仅影响生活，也对手指美容产生一定影响。很多人以为患了风湿、类风湿，去医院查了一圈也没查出问题。
手指骨关节炎常见
一般人只知道膝关节容易患骨关节炎，其实手指关节活动大易劳损，亦是此病的好发部位之一。流行病学调查显示，类风湿关节炎的患病率为0.28%—0.41%，而骨关节炎在60岁以上患病率达78.5%。
类风湿性关节炎基本病变为滑膜炎，会出现长时间晨僵、肿胀、疼痛等症状，严重者会导致关节严重畸形。骨性关节炎是随着年龄的增大出现的关节老化，特征是软骨破坏和骨质增生，患者手指远端的关节多会出现小结节，医学上叫“赫伯登结节”，它是骨性关节炎的典型特征。
如何区别类风湿和骨关节炎
骨性关节炎和类风湿性关节炎主要有以下区别。1.类风湿性关节炎主要累及近端、指中关节，呈持续性、对称性、逐渐加重的关节炎，骨性关节炎主要累及膝关节、髋关节、脊柱和远端的指关节。2.都有晨僵，但时间长短不同。类风湿性关节炎患者晨僵时间较长，往往在一个小时以上，而骨性关节炎患者晨僵时间较短，一二十分钟就能缓解。3.骨性关节炎患者类风湿因子是阴性的；类风湿性关节炎的患者去查类风湿因子，约有75%是阳性。
中老年女性如果出现双手多个手指末节莫名肿胀、变形，轻微疼痛或发僵，应考虑骨关节炎可能，及时到医院骨科就诊。不过，部分骨关节炎的患者会合并类风湿性关节炎，有类风湿可疑症状可去风湿免疫科就诊。
做好生活细节保护指关节
骨关节炎是衰老的表现，没法根治，但可通过药物缓解疼痛、对症治疗提高生活质量。
需要提醒的是，越是不动，关节越是僵硬，适当活动可增加关节的灵活度。无论是患哪种疾病，都可通过手指练习来缓解肿痛、僵硬的感觉。第一，用力张开双手后握拳；第二，用一只手分别拉伸另一只手的手指，两手交替进行；第三，用一只手的拇指与这只手其余几个手指分别做弹手指动作；第四，以腕关节为支点左右旋转整个手腕。做手指伸展运动前，最好用温水泡一下双手或做些手部按摩，以放松手部肌肉。日常要重视对指关节的护养：不让关节接触凉风、凉水；洗衣服、洗碗最好戴手套，并用温水，手部出汗时不宜用冷水立即洗手；天冷最好戴护膝、手套等。疼痛发作时，热敷可减轻疼痛。生活中应尽量多用较大和有力的关节，少用小关节，比如提重物时能用肘部或手臂的，尽量不用手指。（宁夏中医医院暨中医研究院骨科主任医师 郭仲华）
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