护理:
1.误吸的预防
(1)保持口腔卫生。
(2)每日做颈部的被动或主动活动,防止颈部后倾、肌肉挛缩所致的吞咽不利。
(3)指导病人做交互吞咽、侧方吞咽或点头样吞咽,去除咽部残留食物。
(4)咳嗽训练,努力建立排出气管异物的各种防御反射。
2.正确的处理呛咳
出现呛咳时,立即扶托患者,使其弯腰低头,使其下颌靠近胸前,在患者肩胛骨之间快速连续拍击,迫使食物残渣咳出;或者站在患者背后,将手臂绕过胸廓下双手指交叉,对横膈施加一个向上猛拉的力量,由此产生的一股气流经过会厌,而使阻塞物呛出。
3.鼻饲期间的康复护理
现代康复研究认为根据患者病情,入院当天就可开始鼻饲营养。
(1)放置胃管适应证
存在静息性误吸危险、处于昏睡或觉醒状态低下的患者。
(2)护理措施
1)鼻饲时抬高床头30°~45°,取半卧位或坐卧位。
2)喂食时不宜过快、过量,每次的鼻饲量在200~300ml。
3)进食后,保持该体位1/2~1小时后,方可进行翻身操作及经口喂水、试食等早期康复训练。
4)口腔护理。
5)在观察病人经口
食量恢复一半以上连两天无呛咳,可拔除胃管。
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