“复发”是甲状腺肿瘤术后的甲友们最关心、也最担心的问题。
而且，甲状腺肿瘤的复发率其实并没有我们想象中那么低，哪怕是最“温柔”的分化型乳头状癌，初治后四十年的复发率都在35%左右，其中2/3发生在术后十年以内，这也是爱甲专线提出甲癌术后“黄金十年”的原因。
不过，面对复发，我们也并非束手无策，反而“手段颇多”。
无论是TSH抑制治疗、碘131治疗还是严格的术后随访、科学的健康管理体系，都可以帮助我们或降低复发几率，或在早期察觉复发、快速处理。
今天小i就要来介绍两个复发早期的“报警器”。
第一个“报警器”是Tg（甲状腺球蛋白）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。
绝大部分Tg是由甲状腺细胞合成并释放的，在分化型甲状腺癌术后，特别是还经过碘131治疗后，血清中应当不能测到Tg（甲状腺球蛋白），或者数值非常低。
甲状腺滤泡结构图
如果术后甲功检查，发现Tg值本身就较高或者出现了持续性增高，说明可能还有残余的甲状腺肿瘤细胞，或者存在复发的可能。
但是，当有TgAb（也就是甲状腺球蛋白抗体）存在的情况下，Tg的检测会受到干扰，无法再作为肿瘤复发风险的“报警器”。
这种情况下，TgAb自身如果出现持续增高的趋势，也提示可能存在肿瘤复发的风险。
需要说明的是，Tg和TgAb的“报警”作用，根据不同的手术方式，以及是否进行了碘131治疗，应用标准有所不同。
举个例子，在某些特殊情况下，你的肿瘤细胞是不能释放Tg的，此时Tg就不能作为参考了。
咱们也不需要操心这么多，这种事情就交给专业的人来处理就好，临床医生会根据我们个体的实际情况来分析Tg和TgAb的意义，咱们需要做的就是定期复查就好。
第二个“报警器”是影像检查。
它包括的不仅是我们通常认知里的颈部B超，还包括颈部、胸部CT或者PET-CT、ECT等影像学检测手段。
如果影像检查提示有残余甲状腺，并且出现恶性特征的结节征象，或者发现有可疑淋巴结，或者胸部CT等发现有肿瘤转移的征象，就需要引起我们的重视。
尤其本身复发风险就比较高的患者，我们更需要进一步地深入检查，确认是否的确出现了复发或者转移，从而及早进行干预。
当然，临床上是有一套标准来评估术后复发风险高低的，它和另一套判断副作用高低的标准共同构成了双风险评估体系来指导术后的随访及调药。
无论是甲状腺原发肿瘤，还是术后的复发、转移灶，我们对它们的处理都遵循着一个字：早。越早发现，越早干预，就越主动，相对也就越容易处理。
而想要早发现复发，就要坚持定期、科学、规范的术后随访，及时得到检查和指标的预警，和医生一起抓住它的“小尾巴”。
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