Jung HD, Cho KS, Moon YJ, Chung DY, Kang DH, Lee JY. Antibiotic prophylaxis for percutaneous nephrolithotomy: An updated systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Apr 15;17(4):e0267233. doi: 10.1371/journal.pone.0267233. PMID: 35427380; PMCID: PMC9012355.
简介： 已知单剂量的预防性抗生素足以降低经皮肾镜取石术 (PCNL) 中感染相关并发症的发生率。然而，一些研究报告说，延长剂量显示高危人群的并发症较少。因此，我们进行了系统回顾和荟萃分析，比较了 PCNL 的单剂量和延长剂量抗生素预防。
材料和方法： 确定了比较单剂量和延长剂量抗生素预防性治疗的相关研究。文章选自截至 2021 年 9 月的 PubMed、EMBASE、KoreaMed 和 Google Scholar。通过荟萃分析比较了发热和全身炎症反应综合征 (SIRS)。根据患者的风险程度进行亚组分析。
结果： 本研究共纳入 10 篇文章。单剂量和延长剂量在发热率方面没有显着差异 [p = 0.93，OR = 0.96，95% 置信区间 (CI) 0.44-2.13，I2 = 64%]。与单剂量相比，延长剂量显示较低的 SIRS 发生率（p = 0.0005，OR = 1.81，95% CI 1.30-2.53，I2 = 53%）；在亚组分析中，与高危患者的单剂量相比，延长剂量还显示出较低的 SIRS 发生率（p <0.0001，OR = 3.53，95% CI 1.91-6.54，I2 = 36%）。
结论： 我们的荟萃分析结果表明，单剂量抗生素预防对 PCNL 有效，但高危患者可能需要延长剂量的抗生素以减少 PCNL 后感染相关并发症。
EAU关于尿路结石和泌尿系统感染的指南或 AUA 指南 [ 2、3 ]均未建议在高危患者中使用抗生素预防 PCNL 。最近，Sur等人等进行了一项关于在中度至高感染风险患者中使用 2 天或 7 天术前抗生素治疗 PCNL 的随机对照试验 [18 ]。这些作者发现，在减少败血症方面，7 天优于 2 天（p = 0.031，OR = 0.31，95% CI 1.11–8.93）。咀嚼等。还报告说，使用大剂量术前抗生素对低风险患者没有任何好处（术前尿培养阴性且无尿液引流）[ 19]. 在他们的研究中，接受大剂量术前抗生素的组与对照组的败血症发生率没有统计学差异（p = 1.0，平均差 –0.020，95% CI –0.163–0.122）。此外，感染的其他参数（重症监护住院、发烧、低血压和白细胞增多）在各组之间相似。
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