微头条

上海名老中医陈苏生先生，有一个治疗胆结石的经验良方——柴牡五金汤，此方由14味药组成：

柴胡，生牡蛎(先煎)，海金沙，广郁金，鸡内金，川楝子，金钱草，青陈皮，枳实，甘草，川厚朴，瓜蒌，冬瓜子，冬葵子。

主治：疏以解郁，清以泄热，利以去着。用于胆石病。

加减：
伴有发热炎症，加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇；
出现黄疸，加茵陈、山栀子；
胁痛，酌加香附、乌药、延胡索；
呕恶胸痞，酌加制半夏、姜竹茹、枳壳；
纳呆，加苍术、焦楂曲；
大便不畅，酌加郁李仁、桃仁、大黄。

方解：
陈苏生根据多年临床实践，认为治疗本病清泄湿热必须结合升降滑利才能取得理想效果。

因为胆为“中清之府”，其胆汁为“肝之余气泄胆，聚而成精”(《东医宝鉴》)，所以胆的病变与肝的疏泄功能密切相关。

若肝的疏泄正常，气机的升降也正常，则胆汁排泄畅达；
反之，肝失疏泄，郁而化热，肝热灼液，导致胆汁排泄不利，会造成胆石郁结。

所以，不管临床中所见气郁型、湿热型或热毒型，均与肝脏气机升降失调有关。

结石是标，气滞是本，故治疗胆石症必须重视气机升降，疏肝理气。

现代药理研究表明，理气开郁能降低胆总管口括约肌紧张度，减少胃酸分泌和游离酸钙，使胰腺分泌减少，解除胰管梗阻力，减少压力增加胆汁分泌，与中医理论相合。

此外，胆石症以湿热型最为多见，湿与热两者，目前均以清热为主。

陈老认为当配以甘凉滑利之品，俾湿去则热无所依，且滑利之药对消痈化石、利窍排毒均有好处，所以，陈老认为治疗胆石症当以疏、清、滑、利为主。