“阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。”
“阳浮而阴弱”,表为阳,里为阴。意思是说脉轻取即得,即为“阳浮”;重按脉管缓弱,即为“阴弱”。
那么,为什么会“阳浮”呢?
是指卫阳尚能抗邪外出,浮盛于表,故“脉浮”。
为什么又叫“卫强”呢?
指卫阳尚能驱邪于表,则“脉浮”;正邪抗争剧烈,则“发热”;
对比于少阴表证的脉沉不易发热,说明桂枝汤证的卫阳还是比较足的,即为“卫强”。
有些医家,把卫强解释为浮强、浮散、浮亢,总感觉难以自圆其说。
还有些医家,把卫强的强念为jiang(音 僵),意为不舒之意,显得更为勉强。
为什么又会“阴弱”呢?
“阴弱”是指卫阳卫外失司之后,营阴不能内守,外泄而为汗,汗出伤营,营阴内虚,所以说“阴弱者,汗自出”。
从方根的角度讲,桂枝汤中,炙甘草补气,生姜补阳,大枣补阴血,三者组合,构成一个坐镇中州的气血阴阳组合。
“汗为心之液”,出汗既伤心阴,又伤心阳。用芍药补心阴,用桂枝补心阳。从而实现阴阳调和。
一个健康人营卫应该是调和的,何为调和?
如果冷了,毛孔闭合,防止体液和热量流失;如果热了,毛孔打开,通过体液带走热量,始终保持37度左右常温。这就是营卫调和。
桂枝汤证,卫阳被风阳所伤,营阴因卫阳失司,造成外泄。
从根本上讲,桂枝汤证,卫阴卫阳都不足,卫阳不足,补以桂枝;卫营阴不足,滋以芍药。
因此,桂枝汤证是个虚证,源于脾虚,用炙甘草生姜大枣补脾之气血阴阳,为营卫化生之源。所以,桂枝汤也是太阴表证的方子。