本篇文章的内容贴合临床实际,且对术后治疗进行了较为系统的描述,扩展了生脉散的应用范围,值得一看。
余会诊术后病人,多有发热、自汗、口渴、面色苍白或潮红、神疲肢倦、舌淡红、脉细数等气阴不足之象。揆其所由,约略有三:
手术失血,伤津耗液,因血以载气,气随血行,阴血丢失,气亦随散,此其一;
人身脏腑组织密切联系,互相影响,而手术刀钳,固可祛邪,但亦常致气血失和、气阴损伤,此其二;
手术之后,余毒未净,尤能继续蚀气耗阴,此其三。
对此类患者,常据不同的兼症,以生脉散灵活加味投之,获效理想。盖以党参甘温,能补脾肺之气;麦冬甘寒,可养肺胃之阴;五味子酸温,既可生津,又能敛失之气,故服3~6剂,即可收效。现略陈述具体运用法。
1.术后畏食
此与手术损伤气阴及久卧损气有关。若兼脾胃气虚,合用六君子汤;兼胃阴不足,联用益胃汤;有脾湿内蕴者,可酌以一加减正气散或半苓汤合用。
2.术后呕吐
腹部手术后,气机逆乱,多有胃气不和之象。若气阴不足兼胃逆呕吐者,常用生脉散合二陈汤获验。
3.术后血尿
手术之后,余邪未净,热移膀胱,损伤脉络可致尿血。曾治黄某,女,13岁。于“阴道下段成形术”后3日,因反复血尿,经用抗感染、对症止血等治疗未见好转,中医辨治为气阴亏虚,热移膀胱,损伤脉络,以生脉散合小蓟饮子加减投之,3剂后患者精神食欲好转,导出尿液色淡清亮。又4日,一般情况良好而出院。
4.术后腹痛
手术之后,气阴未复,余毒留滞,蕴生湿热,气滞血阻,瘀塞脉络,不通则痛,故术后腹痛,极为常见。用生脉散、香连丸、金铃子散加味治疗。
此外,笔者尚以本方配合麻子仁丸治疗术后便秘;配合化痰肃肺之品,治疗术后咳嗽,获效亦捷。
总之,生脉散益气养阴,对于术后气阴亏损未复者,极为合拍,是一理想的基础方。尽管本方有“邪气未尽,不可误用”之禁,但个人认为,只要扶正祛邪兼顾,配伍得当,则不会有闭门留寇之弊。
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