中药的升极必降

痢疾以滞下脓血、里急后重为主要见症，多以清利湿热或清热解毒之方取效。蒋老日兴临床40余年中，对里急后重明显，诸药不效者，用家传秘方，以桔梗为主药，合芍药汤方意取桔梗20-50克，白芍15-20克，槟榔、绵茵陈各12克，广木香3克（后下），川黄连9克，生莱菔子15克，金银花20克，甘草、枳壳各5克。发热加葛根10-20克，脓血甚加当归尾5克、生地黄15克；腹痛甚加延胡素9克，屡投屡效。蒋老以此方为基础订制的治疗痢疾协定处方，治疗湿热型数百例，疗效甚佳。

本方为桔梗为主，重用，取其升极必降之意。《日华子本草》说：“桔梗，下一切气……”，李杲认为桔梗有“破滞气及积块”之功。但一般认为桔梗为舟楫之品，载诸药而上行，为何反能起到降气止痢作用？蒋老认为，桔梗入肺，肺与大肠相为表里，重用桔梗，上窍开而下窍泄，有利于湿热之邪有去路，升为降用。若一味认为上升之剂不能下行，则是不明瞭升极必降的道理。