《伤寒论》第三百五十六条
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第356条:“伤寒,厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。”
此处此条早已用文言文之文字形式作以阐述,何故于今天今日再度阐述乎?我也没想过要刻意地解释此条,但无意中把此条列为解释之列,又下意识地把此条给以念出来了,故而此条必定有最新之阐述之意。
所谓“伤寒”者,必系于有表证。“厥而心下悸者”是以阳虚为主的心之阳虚之证。此话又当怎讲呢?言外之意就是以心脏怕冷、阳虚为主,继而,产生了阳不化气,气不足则水不行之证,故而“宜先治水”。
那么,为什么这里要用茯苓甘草汤呢?茯苓利水自不必多说。但茯苓利心水是常人所不能够理解的;那么,茯神治心是常人之识,亦是普罗大众所熟知的。
茯神与茯苓是一家人,若把茯神比作为父,那么茯苓即是其子。何为茯神?抱住松木之处为茯神;何为茯苓?从茯神处承接而来的便是茯苓。言外之意,茯神创造了茯苓,故而,于此处用茯苓治以心脏之水是必然的可以。
仲景却说“却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也”。那么“却治其厥”该当如何地理解呢?所谓“厥”者,阳虚阴盛是也。“厥而心下悸”,即心脏以阳虚阴盛为主。阳虚气亦虚,故而,气不足则水不行。言外之意,心脏于此处,乃是阳虚阴盛,亦即水气凌心,故而,仲景言之“却治其厥”为佳。何为“厥”?阴阳无法以之互根互生。
“不尔”于此处应作“不然”讲,即不然“水渍入胃,必作利也”。所谓“水渍入胃,必作利也”是指腹泻如水状,亦可广义而言之是今天的大便溏泻。
若想把此处此条解释的精妙,必须研究茯苓甘草汤之组成。茯苓甘草汤之组成包括:茯苓、甘草、桂枝、生姜,此之四味。
桂枝加生姜,乃系愚之姜枝汤,故而,此处之“伤寒”,必有表证。有何表证?有流清鼻涕、打喷嚏、怕冷、阳虚之证。
桂枝加甘草,乃是桂枝甘草汤之证,亦即心脏阳虚之证。
桂枝加茯苓,亦即桂枝茯苓丸之证,此为利水通阳之剂。
细究此条,其主证必是咕噜胃,并以清涕、喷嚏、怕冷、大便湿黏为主,若不以此为准,便会无法以之为准绳。
此方虽是四味,但使用起来极难。古今之用法,鲜见于世,究其核心之原因,是没有细究此处之条文。
所谓“水气凌心”者必在晚上因咕噜胃而致失眠。但凡。在晚上因多吃多喝致使失眠者,皆可用此方予以治之,必获佳效。
研习此方者,观其舌苔,必以舌苔白、润、滑、湿为主,若反之,以干燥、红赤为主,必不是此方此证。
观古今,言第356条有失眠之证者鲜见,但,在愚之临床中,愚发现:但见夜间因喝水多或因多食而失眠者,用茯苓甘草汤以治之,皆示神效且从无乏效。但使用范围不脱离打喷嚏、流清涕、大便湿黏、怕冷、阳虚为主。
在大量的临床中,我发现但凡以咕噜胃、小便多、舌苔白润滑湿为主的失眠,但用此汤,必获佳效。此处虽是老生常谈,但亦是幸听之处。
故而茯苓甘草汤之三证铁证为:
元帅主证:咕噜胃;
将军主证:多尿;
先锋主证,失眠加舌苔白润滑湿。
草草几句,已使我感觉精力耗费,翻译此条,虽是数语,但耗能不少,望后学者予以敬之、予以信之、予以验之,而后必有所获之!
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