本篇是论述肺痿、肺痈、咳嗽上气的辨证论治。篇中共有条文十五条，载方十五首，其中包括附方五首。
篇中从第一条至第四条为全篇的总论，阐述了肺痿、肺痈、咳嗽上气的成因、病理变化、脉证、治则与转归。
第五条、第十条是专论肺痿的脉证治法；
第六条至第九条是专论咳嗽上气的脉证与治法；
第十三、十四两条则是论述肺胀的证治；
第十一、十二、十五三条是论肺痈的脉证与治法。
由于这三种病征，都与肺病有关，故合为一篇讨论。
肺痿是肺脏气津不足肺叶枯萎的病变，然有寒热之分：热性肺萎是肺热气燥，津伤不布，则肺成痿；寒性肺萎是肺寒津凝，气不布津，而成肺痿。肺痿的主要证候表现为咳嗽、咳吐涎沫等证。
肺痈，是火毒之邪由气而血伤肺成痈，多属实证。其主要证候，多为咳嗽胸痛，吐脓浊痰为主。
咳嗽上气，即是咳嗽气喘，亦有虚证实证之分。肺胀是饮邪填塞肺中，咳喘上逆，不能平卧，喉中或有痰鸣声为其特点。
肺痿、肺痈、咳嗽上气三种病证，都关系于肺，轻者使肺气不利而发生咳嗽；重者由气及血，而发生胸痛、咳吐脓血。
条文：1、2、3、4
1.问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。
若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
2.问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？
师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。
风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。
风伤皮毛，热伤血脉。
风舍于肺，其人则咳。
口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫。时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。
3.上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。
4.上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。
------摘自《刘渡舟金匮要略诠解》
1、问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。
这是一节，他是故作问答，以说明肺痿得的原因。开始就说了，热在上焦者，上焦就指心肺都在上焦。上焦有热，肺受热而咳，这就叫作肺痿，肺痿主要（原因）还是热，因热而咳这一类的肺病，叫作肺痿。
“肺痿之病从何得之”，这是提一个问题，这种上焦有热所致肺痿之病是怎么得的呢？底下就是解释，“师曰：或从汗出……”底下这几项啊，都说的是丧失津液。出汗最伤人的津液了，出得少没关系，要是大出汗，或者是发汗太过，都使得阴液有所亡失。
“或从呕吐”，呕吐也分两种，一种自己的呕吐，一种是用医药致的呕吐，这种呕吐也丧人津液。
“或从消渴，小便利数”，或者由于得了这么一种病，就是小便频，咱们说消渴属于“三多”了，小便特别频数，这类的消渴病，也丧失体液。
津液丧失多了，人津液亏损，伤津液就是伤阴分了，阴虚生热嘛，再生出热来，就可以得肺痿，他是这个意思。
“或从便难，又被快药下利”，这个大便难就是指的阳明病这一类的了，阳明病应该吃泻药，但是不要太过，用一种快药下利，这种快药大概都指着巴豆剂的时候多，巴豆剂猛剧得很，也都属于亡失体液。
亡失津液太多了，就容易得这个病，上焦有热而咳的肺痿。这是头一段，也是概要。总而言之，肺痿是一个上焦有热（的病），同时他痿嘛。这个痿呀，古人这个名字起的挺有意思，枯萎，怎么枯萎，津液得虚，拿着现在我们临床上术语说就是虚热。虚，津液虚；热，是真有热，那么这就是构成肺痿的主要原因。
曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。
这又是一节。“曰”还是问曰，他又提一个问题。他又问了，说寸口脉数，这个寸口脉就是对寸关尺而言，不是光说这个寸，那么古人管这个桡骨动脉叫寸口脉。说“寸口脉数，其人咳”，脉数为有热了，热伤肺，人才咳。那么这个热呢，很奇怪，“口中反有浊唾涎沫者何”，一般有热，口都干啊，是没有浊唾涎沫的。那么这么一种病，他就问这怎么回事？这个人啊，脉是数的，是有热的，他有些咳嗽，要是说有热呢，不应该吐浊唾涎沫。那么这个人咳嗽，反而吐浊唾涎沫者，这是怎么个道理？是什么病？
“师曰：为肺痿之病”，答复说，你问的这个呀，正是肺痿之病。肺痿之病，我们拿现在的病名来说明的话就是肺结核。他这个肺的功能没有了，是组织它都要接受津液的，不只是肺。我们说上焦受气于中焦，中焦还是胃呀，胃生出津液来。咱们中医是说脾给运输了，说脾运输津液到上焦，其实不是这个事，这是古人的看法啊。我们讲古人的书还根据古人这套，把这个经文弄明白。那么这个津液上来了，肺的功能好，它要吸收有用的，排除无用的，咱们中医说这就是津气四布。那么肺有病了，它这个功能没有了。津液来了，为肺的这个热所熏烧，就变成浊唾涎沫了，就变成这个东西了，这纯粹是肺有病的一种反映。他说有热是有热，他也口舌干，后头有的，但是他有浊唾涎沫。所以有浊唾涎沫，正是我说的这个肺痿的病，有这么一种情况。
这是第二节，第二节说的是肺痿病，我们就肺痿病的认识，第一个有热，第二个咳，吐涎沫。头一个（第一节）他不说吗，热在上焦，咳才为肺痿，咳这是一个要紧的症状。那么这一段说明不但咳有，还要是吐浊唾涎沫。浊唾涎沫这个东西黏得很，大概肺结核的病人咱们都看过，痰吐得非常多，黏，特别黏，所以他搁个浊，浊唾涎沫。
底下又说一个与肺痿相似而实不同的这么一种病，就叫肺痈，这是咱们这个题目，肺痿肺痈，他把肺痿提完了，就提出肺痈来了。
若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
肺痿、肺痈这两个病，有些区分，肺痈也咳，但是这个病实，属实证。中医辨证讲虚实，肺痿是个虚证，肺痈是个实证。
所以如果口中辟辟燥，辟辟燥就是干得厉害，古人《大学》为“辟庸”嘛，干什么呢？要是明理嘛。辟辟燥与隐隐痛是个对待的关系，就是燥非常明显。痛呢，隐隐痛，不是那么剧烈的痛。
如果口中辟辟燥，口中里头干燥得厉害，就说明是热也是盛啊。咳，可是咳即胸里头隐隐痛。那么这个病不像肺痿，肺痿脉虽然数，但它是数而微。脉反滑数，也像肺痿病，但是不是脉数而微，是反滑数，这种病不是肺痿了，此为肺痈。
“咳唾脓血”啊，开始的时候不一定有脓血了，那么到病整个形成了，要唾脓唾血的。这是肺痈，与肺痿是不同了。
“脉数虚者为肺痿”，肺痿、肺痈这两个病在脉上有一个明显的辨别，脉数是数，但是虚，这个虚概括了很多，脉数而弱、脉数而微，都属于虚，虚就是不足了。虚脉按之无力，脉跳得无力则谓之虚。脉虽然数，但是虚，这是肺痿的脉应。
脉实者，脉不但数，数之中而实，脉按着有力。滑也是有力的一种。我们上边说过滑数，滑就是实脉，是太过的脉。不只是滑，脉大、脉紧都算是有力的脉。脉实者这是肺痈。这是从脉上来分辨肺痿、肺痈这两个病。这都是原则上的东西。
开始讲肺痿就是津液虚而有热，那么同时咳唾涎沫，把肺痿大概的情形交代清楚了。与这个类似，也咳，但不咳唾涎沫，口中辟辟燥，一咳嗽反而隐隐痛，那么咳唾脓血这类一系列的情况是肺痈。那么这两个病有实有虚，都有热，一个是数而虚者，一个数而实者，这就说明这两个病。
----摘自《胡希恕金匮要略讲座》
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1.问曰：热在上焦者，因咳为肺痿，肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。
【诠解】
本条是论述肺痿、肺痛的病因、证候和鉴别诊断。肺痿病的成因，由于汗出太多；或呕吐频作而伤胃液；或因消渴而津液不滋；或小便利数，而下伤津液；或大便秘结，燥热伤津；或因攻下过度，而重伤津液，如此种种，不一而足。总之，津伤则阴虚，阴虚则生热，热灼肺叶，肺燥火盛，则寸口脉数，热炼津液而为痰，故口中反有浊唾涎沫。
肺痈病是由于湿热火毒聚于肺，壅塞不通，腐肉化脓，故咳唾脓血。邪热在肺，津液不布，则口中干燥；热于肺，血脉不利，则胸中隐隐作痛。
肺痿病是燥热伤阴，故脉来虚数。肺痈病是痰壅塞，故脉数实有力。
------摘自《刘渡舟金匮要略诠解》
校对 │ 朴杨子
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