下瘀血汤

/ 本能医学/

下瘀血汤

编者：李景白    校对者：李侦云

产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。

下瘀血汤

【大黄30克、桃仁20个、蟅虫20个】

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。

症状：

法当以枳实芍药散：枳实芍药散治产后腹痛和烦懑，胃中有热而烦。胃里有宿食发热，排不下去，就烦。若没治好，再用下瘀血汤。说明：1、治病往往不是一见就能看对，一用药就好病。2、有时一下没看对，吃药没好，再考虑是不是瘀血。仔细一看，发现是瘀血，改用下瘀血汤。3、发现不了瘀血，或有瘀血的症状他不认识，用下瘀血的方子试试，结果对了，吃了病好了。

辨证：

肌肤甲错：这都是血液的问题。人的腿像鱼鳞一样，非常粗糙。一般不是有瘀血而是有脓。

有没有瘀血，要从多方面判断。凡是瘀血，都有瘀血的症状。如果瘀血腐败，必然发热恶寒；一定大小便自利（没毛病），就是清便自可。

瘀血一定有“腹部满”这个特殊症状，可以痛也可以不痛。1、瘀血在腹部，不论在肠还是在生殖器，都会让人觉得腹部满。但腹并不胀、大、硬、痛。有的是满痛但不胀，大便也正常。2、大便发黑像墨汁，这是血，可以做化验。3、脉不通利，或细、或弦、或沉细、或沉无力。4、看这个人还有没有别的病，比如高血压、高血脂等等，这可以多为瘀血提供一些信息。5、看舌头。正常的舌头是淡红的。舌头深红或舌上有青斑，这是瘀血的舌象。6、看瘀血在什么部位，触摸一下，这个病人有感觉。

方解：

大黄：通便，使胃肠的内容物往下走。大黄是泻下药，但千万不要把大黄的泻下作用局限在结肠。大黄的泻下作用是向下的，向下并不是只有大便一个出路，至少是三个出路：大便、小便、出血。一说大黄的泻下，应该首先是这个概念，而不要单是大便那个概念。如果局限在大便上，就失去比大便还重两倍的东西。

桃仁：桃仁活血破血；不只有通血的能力，还有破血的能力。

蟅虫：有毒，有破血的作用。用去了腿的土鳖，都是用雌虫。带翅的是雄虫，不入药；雌虫是不带翅的土鳖，入药。

一个通血最好，一个破血最好，还有一个向下排异最好。三个药，各有不同个性。合起来成为一个破血的个性，所以叫下瘀血汤。

以酒一升：用黄酒150毫升，取一丸顿服。千万注意：这个酒只是米做的黄酒、是酿酒，不是烧酒。

新血下如豚肝：这是瘀血，像猪肝一样的颜色。

这个方子，组织严谨精练，效果非常好。产后腹痛吃枳实芍药散不见效的，可用它治瘀血。下瘀血汤能治的病太多了，对下部一切瘀血，特别是生殖系统的瘀血，排异作用非常好。凡有瘀血、有热的，都可以用，而且可加他药合用。

但你看不见用这张方子的，他们欣赏的是20多味的大方子、什么病也治的方子，结果是什么也治不了。组织最严谨，方剂个性最强，效果最好，就是没人用。越是组织严谨的方子，水平越高。只有汉代人的作品是这样的，到唐代也还有，再以后就不见了。本能医学出来后，这类方子会重现。

三味药打成粉末，炼蜜和成丸药4枚。蜂蜜如果不炼，蜜的浓度就不同，不同时间采的蜜，有不同的浓度。蜂把蜜吐在蜂房，扇动翅膀让它蒸发。蒸发到一定的浓度就封盖，这就是成熟的蜜。浓度要看什么蜜：荞麦蜜（荞麦花蜜）、菜花蜜、槐花蜜、椴树蜜，这是同一个等级。苜蓿蜜、枣花蜜，这算同一个等级。等级最高的是枣花蜜，稠。但这个浓度还不能和药，这个浓度如果和了药，药丸子到夏天就摊成了饼，搁到冬天就成了干。所以要炼蜜。

炼蜜是把蜜倒在锅里，用细火把它烤沸了。搅动，让它蒸发。把水分蒸发到什么程度呢？弄一个水碗，倒上凉水。筷子挑一点滴水里，蜜就沉底了。用筷子把它捞起来，放手里捏，像块泥一样不沾手就成了。这个浓度，和药正好。如果是夏天，再多烤一会，水分再少一点。如果是冬天，就不必太干。因为冬天天气冷，容易变硬；夏天天气热，就容易变软。夏天熬老一点，冬天熬嫩一点，把它和成丸。用这个药打成的粉，加上蜜，一般是一斤粉半斤蜜，一般夏天可能比冬天，要用得少一点。把炼的蜜与粉和起来后，再撮成丸，这就叫炼蜜为丸。炼蜜以后和成的药是不会坏的，10年20年100年也不坏。就和埃及木乃伊一样，放在蜜里永远也不腐烂，也不坏。什么时候要用它，就拿出一个来，使用方便。

延展：

1、产后恶漏不净，这方绝对好用。可以展宽它的用途。

2、肌肤甲错、两眸黯黑、月经两三个月不来、腹中满痛，用这张方子一通经，什么症状也没有了，下血了，瘀血排出来了。

3、先兆流产，胎儿已经没有胎心音了，下瘀血汤可以用于下胎，堕胎也可以。

荨麻疹不能用。荨麻疹绝大多数是免疫力反应，叫过敏反应。有吃了什么出一身的，有不知道怎么回事出一身的。有的就叫风疹块，老百姓俗名叫起泛。其实就是模模糊糊指的这个东西。荨麻疹不是蓄血、不是瘀血。另外，荨麻和荨麻疹也不是一回事。有一种植物叫荨麻，可以做麻绳。人的皮肤接触它的叶子后，会感到刺痛痒之类。用这个字给这个病取名，是因为它那个种子，那个麻子，跟身上起的这个相似。

以前的每张好方子，我们都不会把它忘掉。但是学这些方子的时候要注意：在古代，有效的方子，不是百分之百完美。因为它不是系统理念，只是一张孤立的方子，作用有局限。再好的方子，疗效也有局限。比如：看出是瘀血，常常也治不好。今天吃了药血下来了，一切都挺好。过了半月一个月，往往又重复来。因为解决了这次淤血后，他的代谢有障碍你没管、还在障碍着，所以还会造成多次复发。原因不排除，永远治不好这病。下瘀血成功以后，再去让它自主调节整个系统，血不再瘀就彻底好了。如果有功能性障碍，必须在排异之后有一个调节。或者先调节，等功能恢复到生态再排异。自主调节先用后用，效果一样。

病例：

徒：医生诊断是肝囊肿，可能是血管瘤。如果是血管瘤，就说是先天性的，不必治。如果在表皮、脸上（有一块块红的）、在肝脏，用下瘀血汤还是排脓汤？

师：看它是脓还是瘀血。瘀血不能做脓处理，脓也不能做瘀血处理。他要这么说，就随他说去，我们不跟着任何人去满街跑。谁说，我们也不跟着走，我们要走自己的路。我们看的是从哪里走。他如果说肝囊肿，我们要看一看，它有没有这种病的原因，就是这种病的内部原因。

比如有囊肿，囊肿的发生是排异通路有障碍。排异通路大体由代谢、分泌、循环三个系统组成。看这三个系统有没有障碍，比如高血压、高血脂、脂肪堆积。全身血管都有脂肪的粘附、渗入、堆积，形成血管狭窄，这就是排异通路有不通的地方，有不通的系统。再看，因为这会造成许多器官组织供血不足，供血不足就功能降低。其他的像排异系统、分泌系统，有没有障碍。就可以确定有没有囊肿。

有囊肿可以排异、调节，或者调节加排异，囊肿很快没了。如果说有脓，肝脓肿得排脓。但排脓时，对于大量的脓，我们不排斥直接抽出来。因为我们主张的是排异，抽出来再给他药吃，可能要快一点。抽出来和自己排出来虽然不同，但大体一致。不管走哪个路，排出来是相同的。

声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。