经方治疗一例心情烦躁案

我在基层用经方-2021-06-22。

第189期。

每日一期，每日更新。

公众号：我在基层用经方。

一诊，2021-06-11，患者自述，心情烦躁半年余，自感心情郁闷，胸闷，心慌心悸，总是高兴不起来，总有不明原因的担心，经常会骂人，睡眠差，两肋胀痛，上腹部胀满不适，来诊要求中医治疗。

刻诊：心烦，心情郁闷，胸闷，心慌心悸，心下痞满，眠差，纳可，无口干口苦，无表证，舌淡红，舌苔白，脉细弦。

拟诊：少阳，太阴合病。

治疗：和解少阳。

中药颗粒剂：柴胡，白芍，枳实，炙甘草，郁金，浮小麦，大枣，法半夏，龙骨，牡蛎。颗粒剂五剂。日一剂，分温日三服。

二诊，2021-06-16，偶有心烦，心情郁闷有所减轻，已无胸闷，心慌心悸减轻，心下痞满减轻，睡眠稍好转，纳可，无口干口苦，无表证，舌淡红，舌苔白，脉细弦。

中药颗粒剂：柴胡，白芍，枳实，炙甘草，郁金，浮小麦，大枣，法半夏，龙骨，牡蛎。颗粒剂五剂。日一剂，分温日三服。

三诊，2021-06-16，已无心烦，已经不感到心情郁闷，无胸闷，无心慌心悸，心下痞满明显减轻，睡眠明显好转，纳可，无口干口苦，无表证，舌淡红，舌苔白，脉细。

中药颗粒剂：柴胡，白芍，枳实，炙甘草，郁金，浮小麦，大枣，法半夏，龙骨，牡蛎。颗粒剂五剂。日一剂，分温日三服。继续调服。

患者病不在表，在半表半里，心烦，心情郁闷，胸闷，心慌心悸，心下痞满，眠差，为少阳病，病在半表半里，外不得出，里不得入，郁在胸胁部，脉细弦，如伤寒论第318条，少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

金匮要略第二十二篇，第六条，妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。患者心情郁闷，总是高兴不起来，老是担心，郁闷，属太阴病，与此条很符合，故加甘麦大枣汤，此处的脏躁，多以为是津液脏腑失养，凡无故苦笑，情难自己的神经症，精神病，不论男女多有验。

此患者在甘麦大枣汤的基础上再加龙骨，牡蛎，郁金。收到良好的效果。此患者类似有焦虑症状。患者心悸，是自感的症状，所以加龙骨、牡蛎。龙骨，牡蛎具有镇心安神的作用，出现失眠、多梦以及神经衰弱时，都可服用龙骨，牡蛎有良好的效果。

莫金乙，中西医执业医师，一名普通的基层医生，崇尚仲景医学，善用六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。