诊脉刍言

勤劳智慧的先古圣贤，在长期与疾病斗争中建立了光辉灿烂的中医药文化，这中医药就一直在护佑着我们躯体的健康。在使用中草药的前决条件是用望、闻、问、切这四诊手段采集到一定的病变信息，处理这些信息后得出一个证候来，在据证遣方用药。这里望、闻、问诊以了解病变的外部特征表现，还要应用切脉手段来了解病变内在变化才能够分辨出一个证候来。因此切诊也就是脉诊是中医师之首务，是中医药之灵魂。
   正因为脉诊在中医药中所处的地位与作用，历代医家前赴后继、潜心竭虑研究这哲理精奥的脉理玄机。上至轩辕时代及至今之贤哲通敏者，论说脉诊的文字可谓多如牛毛，在林林总总的著述中关于藏腑在寸口的分属得到了统一，即左手的寸、关、尺部对应为心、肝、肾，右手为肺、脾、命门。没错，这是千古不移的定论，在这里有一个视而不见的问题需要提出来：此手为孰之手？医之手？患之手？
   我本人没有进过中等的、高等的中医学校学习过，也就是说没有什么名人、名师来指导我学习这中医脉诊。带着我的疑问垂询在职的中医业医者（一部分），有个体执业的中医师、有挂胸牌的三甲医院的主任中医师、有中医院校执教的教授，得到了一个相同的、肯定的答案——患者之手。
    安徽有许跃远氏著《中华脉神》一书，许氏书中认为：古贤脏腑分属有误。并以对血管、神经等现代医学生理、解剖的研究为依据，对寸口藏腑做了新的分配：左手为心、脾、肾，右手为肺、肝、肾。许氏自称徒手诊断疾病的准确率不亚于CT、磁共振成像等科学仪器的诊断。著名医家任应秋先生在其著《脉学研究十讲》中亦旗帜鲜明的提出了脏腑分属是“上不宗内经，下不附科学，纯属凭空臆说”的论断。展读诸多名家医案又若干中医师在中医学术期刊上的个案发文，写明脉位脉象的案例十无一、二，多写为脉浮、沉、弦......至于是何部沉、又是何部弦则不得而知了。
    难道说真的是古人对解剖不明？藏腑分属有误？是臆说？非也。并不是古人对生理解剖知识欠缺造成藏腑分属不明，也不是远心端的桡动脉查病不科学，事实上是一些人没有真正的领悟参透这其中的精髓奥脂罢了。
    中医学是博大的、精深的、包罗万象的，比如说哲学、易学、生理学、解剖学、物候学、乐理学数学等学科无不囊括其中。寸口诊脉查病的原理就取于自乐理学，吹奏笙、笛、箫等奏管乐器，气流在远端的不同音孔喷薄而出就形成了不同的音节。医者诊脉的手指就如同按在管乐器音空上的手指，只不过考虑的不是音律、是动态的病、是藏腑气血机能的胜衰。所以说寸口候脉断病没有什么不科学的，只能说我们的祖先是睿智的，是今人所不及的。说其不科学，只能说是妄议古人，少见多怪罢了。
     中医学的核心是天人相应的哲学思想，讲的是整体、和谐、统一，论的是阴阳、五行。脉诊的寸口藏腑分属就是衷此而建立起来的。举起手来，寸部在上、最高应乎天、、，尺在下应于地，人居天地间占位在关。那么五藏在寸口是怎样分配的呢？古圣贤面南而立以定方位，日出之处定义为东，日落之地位西，面对之处为南、后背所处确定为北、左为东、右为西。东方甲乙木，五行生成数是8；南方丙丁火，五行生成数是7；西方庚辛金，五行生成数为9;北方壬癸水，五行数是6.河图.洛书规定偶数为阳，奇数为阴。人是一小天地，圣人面南而立，就是头在上为阳，脚在下为阴，左臂在东五行数是8,8是偶数是阴，右臂在西五行数是9,9是奇数为阳。举起手后手指尖最高位阳，退一步在寸、关、尺部，寸部最高位阳，尺部最低位阴。既然右臂为阳，那右寸就是阳中之阳位，右尺位是阳中阴位，左寸是阴中之阳位。
    圣人面向南方以自身做参照物在寸口做藏腑的分配，心肺二藏同居在隔上，属阳位，心为君主之官，属火是阳中之阳，故居右寸是正位；肺为君之臣为阴，居于左寸；天一生水，天水落下为水，就是阳中之阴，是故落在右尺以主肾水；肝木得肾水润泽始繁茂生火以助心阳，理居在右关；左尺本是阴中阴位，然物极必反，阴极化阳，所以左尺就化为阴中阳位；命门本是水火之藏，生在左尺带君行令以生脾土，是则脾土 落在左关是顺其自然。
   西晋太医令王叔和著《脉经》世人嘱目，其篇内有诊脉图式：医者在患者的掌后腕端桡侧布指，指尖示向尺侧缘，左右亦然。观此图不难理解，医者是与患者是面对面的相向诊位。那么这个图式自然就是医者的左手诊的是患者的右寸、关、尺部，对应的藏腑就是心、肝、肾；医者右手诊的是患者左侧寸、关、尺部，对应的藏腑就是肺、脾、命门是也。无怪乎惜朱丹溪在《脉决图说》说：“脉分左右手，心、小肠、肝、胆、肾、膀胱，在左主血；肺、大肠、脾、胃、命门，在右主气。......何子言之悖也？曰《脉经》一部，叔和谆谆于教医者，此左右手以医者之手为主。若主于患者之手，奚止千里之谬。”
   另叔和定脉位言掌后高骨是谓关上。掌后训诂文字学意义上称做腕而不是手。诊脉时也只能是医者的手布在患者的腕部，谈不到患者手。设若指患者的手，叔和应写成：左腕心肝肾，右腕肺脾命。此不一样语句通顺吗？
   诊查脉搏的节律，同样是以医者自身为参照物的，一息脉来四、五至，这个息不需要解释都知是指医者之息而非患者之息。
    到此应该明了，无需列举脉案，以免弄斧之嫌。此左右手是指医者之手，并非古人藏腑不明误我，实我之不敏也。都说长江后浪推前浪，在中医药的研究上今人实在是不如古人。脉诊是博大的、精深的、包罗万象的。、，要学习它、掌握它、研究它，光有一腔热情是不够的，以医之手易患之手，难免不出现脉证不附，也难免不错误的认为古人脏腑分属有误，也就难免不书出个糊涂的脉案.......我们研读经典不能说没有参透、没有领悟、没有验证的就认为是臆说，妄下断言。科学是严谨的，不能说吃不到葡萄就说葡萄是酸的——误己又误人。