全身水肿，多次治疗无进展
第一次见到钟女士（化姓）的时候，她遍身浮肿，戴着口罩和帽子，举止拘束畏缩，一副羞于见人的模样。
我这些年接诊过不少病人，其中也不乏像钟女士这样，因为生病导致外形变化从而变得不自信的情况。但是在我眼中，病人都是一视同仁的。
诊室的气氛轻松，钟女士也很快放松下来，摘下了口罩和帽子。抛去脸上的浮肿不说，她的状态看起来很不好，精神十分萎靡，很累很疲惫的样子。
经过问诊，钟女士告诉我，她一开始只是眼睑、脸和脚踝水肿，后来没过多久双腿和全身都肿了起来，用手指按压，那部分皮肤就会出现凹陷。
她不敢耽搁，赶忙去医院看病，西医诊断为慢性肾小球炎。她在一家三甲医院住院住了一个多月，但是病情基本没有进展，几乎还是老样子。没办法，她于是转而求助中医，可是经一名老中医给她调理了一个多月，却依然没有什么效果。
钟女士无奈之下，只能继续寻医治疗，并再不久后经人介绍，来到我这里就诊。
我观察到她久病已虚，按常理，绝不可能速愈，其精神萎靡，小便不利，遍身浮肿，本来打算给她开温肾健脾利水消肿的药，但是我想到，钟女士已经之前看过中医，服用过那名老中医给她开的药，听钟女士描述药效就符合我一开始的想法。
我转念一想，既然钟女士会来找我看诊，就说明了我之前的那个思路是不对的，不管用，那我要是还按照之前的想法开药肯定不行。
于是我开始想别的方案。
四神煎&破格黄芪消肿汤
根据钟女士的病情分析，我很快想出了应该怎么给她开药。
开方如下：
生黄芪240克，泽兰120克，猪苓60克，石斛120克。
诊断钟女士的病情时，根据钟女士的症状，我联想到某破格方剂四神煎。
四神煎出自《验方新编》，原著清·鲍相璈，主治鹤膝风。鹤膝风是一种结核性关节炎，常见于膝部关节，股胫肌肉消瘦，看起来像仙鹤的膝部，因此得名鹤膝风。鹤膝风患者膝关节肿大、疼痛、影响行走，如果病情持续，甚至会导致皮肤破溃。
四神煎由生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两组成。生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服下。服后觉两腿像火烧一样热，，然后盖上被子睡觉。汗水会像雨一样流出，等到腿不再热了，缓缓地去掉被子，但要避免受风，以免引起其他疾病。
连鹤膝风这么严重的病，四神煎都能快速起效，用它来治疗水肿自然也可以！不过临床用药的时候不能照搬，要对四神煎进行加减，才能算是对症下药。
相比于鹤膝风的关节肿胀，水肿的范围更广，面积更大，因此需要使用大剂量的黄芪发汗，并加入猪苓利小便消肿，同时保留石斛养阴生津补虚。
因几味药的计量都很大，所以我给它起名字为破格黄芪消肿汤。
没想到这个药方的效果比我预想的还要好。钟女士才服用一剂，她全身的水肿就消了大半；服用第二剂之后，水肿消了八成；于是我嘱咐她服下第三剂之后就可以停药了，改服温肾健脾利水消肿的药。
过了一个多月，钟女士所有症状全部消失，痊愈了！
自那之后，我经常用这个药方治疗由气虚水停引起的各种水肿患者，每每都能很快见效。
破格黄芪消肿汤方解
破格黄芪消肿汤
气虚水停水肿猖，
破格黄芪消肿汤主治气虚水停引起的各种水肿及鹤膝风，包括类风湿关节炎关节肿大，各种关节腔积液等。
此方采用大剂量黄芪补气行气，通过鼓动水湿从毛孔排出来，以缓解肿胀。为了避免过热，该方剂还添加了大量石斛进行制约，以养阴生津补虚。再加上大剂量的泽兰利水消肿、活血通经，同时帮助猪苓利小便，使水湿通过小便排出体外。
破格黄芪消肿汤全方用药的剂量都属于破格使用，能快速起到消水肿的效果，是能够治标的方子。当水肿退去之后，需要根据实际情况进行辨证治疗，准确而对症下药以巩固治疗效果。
总体来说，破格黄芪消肿汤 方中诸药相伍，扶正祛邪，补充精气，补而不滞，发大汗而不虚，治疗水肿效果显著。
“破格”药方用药剂量太大，有人可能会担心，流汗太多可能会有阳气短时间内大量亡失的亡阳风险，可能太过冒险。
我在开方的时候也考虑过这个问题，答案是不会。
陈士铎在《辨证录、鹤膝风》中注释黄芪的发汗功用时说：“用黄芪补气以出汗，乃发邪汗而非损正汗也……，非但不会亡阳，且反能益阳也。”
使用黄芪来补充气血，能够促进出汗，这是发邪汗而非消耗正常的汗液……并不会造成阳气的损失，反而有助于增强阳气。
而且黄芪等药可以促进经脉通畅，宣畅腠理，充实营卫，阳气旺盛，阴精充足，自然汗出，而使邪有出路，随汗而解。再加上还有养阴生津的石斛与黄芪相伍，更能够保证治疗效果，万无一失。
我在之后的临床验证中也证明了这一点，服用破格黄芪消肿汤后，有的病人全身出汗，甚至还有的患者大汗淋漓长达3小时之久，但都没有问题，更没有影响药效。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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