黄柏苦寒降泄清热燥湿名医经验配对方

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黄柏，始载于《神农本草经》，列为中品，其名正如《本草纲目》所言：“檗木，名义未详”。性苦寒，归肾、膀胱、大肠经。主要功效为清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。

本品苦寒降泄，清热燥湿，长于苦燥下焦，及膀胱湿热，故凡湿热蕴结，发为黄疸、下痢带下、淋证、脚气等证皆为要药；又泻火解毒“降火以自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到”(《药品化义》)，可用来治疗热毒盛所致的痈疡肿毒，目赤疮疾，口舌生疮，及湿热毒邪所致湿疹湿疮、阴肿阴痒等证。因其有坚阴治痿、制相火、退虚热功效，也常用于阴虚发热、盗汗、遗精、湿热浸淫或肝肾亏虚所致的筋脉弛缓、软弱无力等症。

现代药理研究黄柏树皮的主要成分是生物碱类。它们是小桀碱，黄柏碱，木兰花碱，药根碱，N一甲基大麦芽碱黄柏内脂，黄柏酮，黄柏酮酸；以及7一胱氢豆甾醉，B一谷甾醇，菜油甾醉，青萤光酸，白鲜交脂。黄柏生物碱，抗菌谱和抗菌效力与黄连相似，对痢疾杆菌、溶m性链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶m性链球菌等多种致病细菌均有抑制作用；对某些皮肤真菌、对钩端螺旋体、乙肝表面抗原也有抑制作用，对血小板有保护作用；外用可促使皮下渗血的吸收；另外，还有利胆、利尿、降压、解热等作用，但其作用不如黄连。黄柏还有降血糖及促进小鼠抗体生成作用。

黄柏——知母

【配对奥妙】黄柏苦寒沉降，清热燥湿，长于清肾经相火，泄下焦湿热而坚阴；知母苦寒，质柔性润，能上清肺热，下泻肾火，兼退胃家实热，并用滋阴润燥作用。二药配对，相须为用，坚阴与养阴并用，清不化燥，养阴不助湿热，黄柏清热除湿以保阴，知母泻火助坚阴，共奏清热燥湿，养阴降火之功。

【临床应用】 1．阴虚火旺之低热潮热、盗汗咯血衄血、虚烦不寐。

2．相火妄动遗精、“阳强”，女子性欲亢进诸症。

3．下焦湿热所致小便短赤，大便泻而不爽，或妇女带下黄浊诸症。

【用量用法】黄柏：6～9克；知母：6～9克。

【名医经验】1．吴球四制黄柏丸，黄柏一斤(分作四份，一份酒浸，一份蜜炒，一份童便浸，一份盐水炒)、知母一斤(去毛，切碎)，先 !奠黄柏研成末，用知母煎熬成膏为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤送下。治疗上盛下虚，水火偏胜，消中。(《活人心统》卷下)。

2．万全补阴丸，黄柏、知母(炒)各等分，炼蜜为丸。每服五十丸，治疗一月而经再行。(《万氏女科》卷一)

3．李呆疗本滋肾丸，黄柏(酒炒)、知母(酒炒)各等分，上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服一百丸至一百五十丸，空心盐白汤送下。治疗肾虚目暗。(《兰室秘藏》卷上)

4．岳美中用补中益气汤配伍二药，治清阳下陷之血尿，颇有效验。(《岳美中医案集》)

5．朱南荪治疗肾亏肝旺型之不孕症，基础体温高水平单相或高水平不典型双相之患者，用二药以柔肝养血之品，可使基础体温转为典型双相。(《江苏中医》，1990，(11)：35)

6．李广文黄柏、知母相伍治疗遗精有殊效。二药对前列腺炎、精囊炎所引起的遗精均有较满意疗效，可随证配伍用于各种证型的遗精。(《中医杂志》，1990，(12)：6)

7．肖森茂现代医药研究认为：二药对抑制免疫损伤性反应有一定作用。对阴虚火旺型的各种免疫损伤性疾病均可选用，与免疫机制失调有关的一些疾病属阴虚火旺者也可选用，血小板减少性紫斑，红斑性狼疮、肾炎肾病血尿、甲亢、糖尿病等也可选用；湿热下注伤阴诸证用为必备之配伍。有观察认为二药对消除尿中自细胞有较好疗效。慢性肾盂¨肾炎属湿热伤阴者，也宜选用。(《百家配伍用药经验采菁》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾虚便溏者忌用。

黄柏——黄连

【配对奥妙】黄柏、黄连皆为苦寒泻火、燥湿解毒之佳品。I临床治疗湿热或热毒之症常须为用。然而，黄柏治下焦，长于泻肾火而除 F焦湿热；黄连治上焦，长于泻心火而除烦消痞。二药配对，黄连得黄柏相助，功专于下，加强清热燥湿解毒的作用，清肠止痢、独有奇功；黄柏得黄连燥湿解毒力强，尤以治下焦湿热疮毒之证为佳。

【临床应用】l_湿热蕴结所致的泻痢、下痢脓血、黄疽等。

2．湿热火毒所致的肿疡、溃疡、瘘管糜烂创面及痈疮、疮疹等症。

3．湿热下注、腿足湿肿热痛。

【用量用法】黄柏：6克；黄连：6克。

【名医经验】1．胥庆华黄柏、黄连伍用，出自《伤寒论》白头翁汤，以治热痢，确效．故刘完素日：“惟黄连黄柏性冷而燥，能降火去湿而止泄痢。故治痢以之为君。”现代药理也证实，二药均含小檗碱成分，对痢疾杆菌有显著的抗菌作用，联合应用，其抗菌力远较单味应用为强。(《中药药对大全》)

2．刘防二金散，黄连、黄柏各一钱，上为末。奶汁浸一宿，焙，绵裹，荆芥汤浸，乘热洗，治疗眼睑赤烂。(《幼幼新书》卷三十三引张涣方)

3．朱棣二黄散，黄柏皮、黄连各等分，上为细末，并不见火。先以甘草汤洗了疮，用药末二钱，轻粉少许，生麻油调敷之，稀稠得所。如疮湿，不用麻油，只干掺之。治疗毒疮。(《普济方》卷三00引《家藏经验方》)

4．钱乙二圣丸，川黄连(去须)、黄柏(去粗皮)各一两，上为细未，将药二三十几．米饮送下，量儿大小加减。频服无时。治疗小儿脏腑或好或泻，久不愈，赢瘦成疳。(《小儿药证直决》卷下)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，凡虚寒久痢者禁用，寒湿痢忌用。

黄柏——栀子

【配对奥妙】黄柏苦寒、清热燥湿、泻火解毒，尤长于清泄肾经棚火、下焦及膀胱湿热；山栀苦寒降泄、轻清上行，既清心、肺之实热而除烦，义泄三焦实火及肝胆湿热而利小便。二药配对，相须为用，清热化湿之功尤著。

【临床应用】1．阳黄证。症见发热、身目便俱黄，黄色鲜明、烦渴喜饮，舌红苔黄者。

2．热淋证。症见小便涩痛，淋漓不畅，甚或癃闭不通，小腹急满，苔黄腻，脉滑数。

【用量用法】黄柏：9～12克；山栀：9克

【名医经验】1．胥庆华黄柏、山栀伍用，出自《伤寒论》栀子柏皮汤，以治阳黄热重于湿者，若加茵陈则疗效更好。目前，临床用治黄疽，尤其是阳黄的方剂，多数以此药对为基础组方。(《中药药对大全》)

2．王焘黄连解毒汤，以黄柏、栀子与黄连黄芩配用，治疗热毒炽盛、弥漫三焦，内扰心神所致的高热、烦躁、口渴、舌红苔黄及疮疡红肿等症。(《外台秘要》引崔氏方)

3薛已解毒散，黄柏(炒)、山栀各等分，上为末。水调搽。若破而浓水淋漓，用当归膏或烛油调搽。治疗一切疮毒风疹痒痛。(《疠疡机要》卷下)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，脾胃虚弱者，热伤阴津明显，舌质红绛而干忌用。若火热炽盛，阴液已伤，需泻火以救阴液，亦不宜久川。必要时要与生津养阴之品合用。

黄柏——薤白

【配对奥妙】黄柏苦寒降泄，清热燥湿，且以泻肾火，清下焦湿热为专长；薤白辛散苦泄，温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结，上温心胸之阳气，下调大肠之气滞。二药配对，辛开苦降，以通为主，寒温并用，21nx.com以清为主，清热中有通阳之施，以免苦寒清热而遏阻；燥温中有理气之用，以免燥湿而气凝。

【临床应用】大肠湿热致气机壅滞，下痢赤白，腹痛里急后重者。

【用量用法】黄柏：9克；薤白：5～10克。

【名医经验】1．赵学敏以黄柏配薤日同用，治疗热痢。(《本草拾遗》)

2．雷载权以黄柏、薤白与清热燥湿黄连、秦皮及栀子、豆豉同用，治疗湿热内蕴，下痢脓血，腹痛，里急后重者。(《中华临床中药学》)

【使用禁忌】二药配对性苦，气虚、胃弱纳呆者忌用，又薤白久服对胃粘膜有刺激性，易发噫气，用时应用注意。

黄柏——白头翁

【配对奥妙】黄柏苦寒沉降，清热燥湿，长于清泻下焦湿热；白头翁苦寒降泄，既能燥泄大肠湿热，又能清解血分热毒，为治痢疾之要药。二药配对，相须为用，泻热燥湿，清肠解毒之力大增。

【临床应用】1．腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少。舌红苔黄。

2．急、慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾而辩证为热毒内盛，下痢脓血证者。

【用量用法】黄柏：6～12克；白头翁：9～15克。

【名医经验】 1．张仲景白头翁汤，白头翁15克、黄柏12克、黄连6克，秦皮12克，上四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升，不愈再服一升，治疗热毒痢疾，症见腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌黄苔黄，脉弦数等。(《伤寒论》本方加甘草、阿胶治疗阴虚血弱而病热痢下重。名白头翁加甘草阿胶汤。(《金匮要略》)

2．徐树楠引江苏新医学院《中药大辞典》上册改良白头翁汤(白头翁、黄柏各18克，秦皮9克，木香、陈皮、甘草各3克)水煎服，治疗急性菌痢123例，治愈率78％，与对照组(用磺胺咪治疗)的治愈率 75％相近。(《中药临床应用大全》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，虚寒久痢、寒湿痢忌用。

黄柏——细辛

【配对奥妙】黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒；细辛辛温，辛散外寒而解表，湿散里寒而通络。二药配对，细辛辛以散火助黄柏泻火解毒，温以通闭，使黄柏燥湿而不聚湿成痰；又黄柏泻肾火，清下焦湿热为专长，寒热并用，相辅相成，细辛温陛被黄柏所制，共奏行水气，清湿热之功。

【临床应用】1．火热所致的口舌生疮，口臭。

2．湿热内蕴的尿频尿急，排尿不畅。

【用量用法】黄柏：9～12克；细辛：1．5～3克。

【名医经验】 1．杨赴筵散，细辛、黄柏各等分(去粗皮、炒、蜜炙)，上为细末，掺患处。涎出即愈。治疗口疮。(《杨氏家藏方》卷十一)

2．王松堂一九散，细辛一两、黄柏九两，上为细末。破皮者，干敷；烫伤青肿者，以麻油调敷；如烫伤大重者，内服生豆腐、麻油，外敷此药，以免毒气攻心；烫伤至皮起泡者，用针挑破，待毒水流尽，然后再敷，灵效异常。治疗跌打损伤，以及水火遍身烫烂烧焦等。(《经验各种秘方辑要》)

3．陈言兼金散，以细辛配黄柏(或黄连)研末撒布患处，治疗口舌生疮。(《三因极一病证方论》)

4．周琨以细辛配黄柏，煎水漱口除口臭。(《经验奇方》)

【使用禁忌】二药配对性偏苦寒，久病溃疡不愈属气虚者忌用，又细辛反藜芦，配对组方时尤注意。

黄柏——肉桂

【配对奥妙】黄柏苦寒，清相火而燥湿坚阴；肉桂辛甘大热，气厚纯阳，入下焦能助肾中阳气而益命门之火，人血分能温通血脉而散寒止痛。二药配对，寒热并用，甘苦并投，温阳化气而不生邪热，能使阳入于阴；燥湿清热而不寒滞，能使阴出于阳。

【临床应用】肾阳不足，气化不行，湿热内停所致的尿闭不通。症见尿热不甚、尿前带白，淋漓渐至，癃闭，小腹急结，但无茎中疼痛者。

【用量用法】黄柏：10克；肉桂：3克，后下。

【名医经验】李呆滋肾通关丸，以黄柏、肉桂、知母同用，治疗湿热蕴结膀胱，小便不利。(《兰室秘藏》)

【使用禁忌】二药配对，淋证日久，体质虚弱之劳淋、气淋忌用，又肉桂畏赤石脂，配对后组方时应注意。

黄柏——龟板

【配对奥妙】黄柏味苦，至阴之味，性寒润降，主降阴火而救肾水；龟板甘寒清润，成寒潜降，既能补肝肾益心ml，又能敛浮阳退虚热。二药配对，清补结合，滋阴降火，同趋一辙，养阴不敛邪，清利不伤阴，滋中有降，清中有补，标本兼治，两全其用。

【临床应用】1．阴虚发热、骨蒸劳热、五心烦热、盗汗遗精之证。

2．肝肾亏虚，腰脚痿弱、筋骨不健及小儿囟门不合等症。

3．阴虚血热，月经过多、崩漏带下等症。

【用量用法】黄柏：6～9克；龟板：9～30克，滋阴煎服宜生用，人汤剂宜先煎。

【名医经验】朱丹溪大补阴丸，熟地黄酒蒸六两，龟板酥炙六两，黄柏炒四两，知母酒浸炒四两，上为末，猪脊髓蒸熟，炼蜜为丸，每服6克至9克，空心淡盐汤送下，治疗阴虚火旺证，骨蒸潮热，盗汗遗精、咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热等。(《丹溪心法》)又补阴丸，补阴丸龟板二两，黄柏一两，上细切地黄，酒蒸熟，插细为丸服，治疗阴虚诸证。(《丹溪心法》卷三)

【使用禁忌】二药配对性寒凉滋腻，脾胃虚弱食少便溏以及火热属于实证者忌用。

黄柏——干姜

【配对奥妙】黄柏苦寒，清热泻火，尤善清泄肾经之相火而坚阴；干姜辛热，辛散火结而温心阳通脉。二药配对，辛开苦降，以黄柏坚阴降火为主药，少佐干姜辛散火邪，有阳升阴降之妙用。

【临床应用】阴虚火旺所致的咽干久咳、干咳无痰等证。

【用量用法】黄柏：9克；干姜：1．5克。

【名医经验】寄鲁渔父柏姜散，黄柏二钱，干姜八分，合焙成炭 (存性)，研极细末。吹之，治疗阴虚火盛之喉证。(《喉证指南》卷四) 【使用禁忌】二药配对性苦燥，实火喉证忌用。

黄柏——紫苏

【配对奥妙】黄柏苦寒清下焦湿热；紫苏辛温疏表寒，解郁行滞气。二药配对，苦寒沉降与辛温疏通合用，清不寒滞，疏不燥烈，相辅相成，共奏清热燥湿，疏郁化浊消肿之功。

【临床应用】1．湿热郁滞，下肢关节痹痛。

2．湿热壅滞之阴囊湿疹，口糜等。

【用量用法】黄柏：9克，紫苏：5～10克，不宜久煎。

【名医经验】熊魁梧善用二药合伍治疗湿热郁滞，下肢关节痹痛，有较好疏滞消肿止痛作用。(《浙江中医杂志》，1985，(5)，197) 【使用禁忌】二药配对性燥凉，仪寒湿无热证的痹证忌用。

黄柏——一苍术

【配对奥妙】黄柏苦寒，善除下焦湿热，清上炎之火而坚真阴；苍术辛香苦燥，内可燥湿健脾，外可发散风湿。二药配对，相须为用，苍术直达中州燥湿健脾治其本，黄柏下降肝肾清下焦湿热治其标，标本并治，中下两宣，共奏清热除湿、泻火坚阴之功。

【临床应用】1．湿热下注经络，郁而化热所致脚膝浮肿，麻木重着、筋骨疼痛、软弱无力，小便不利之脚气证。

2．湿热腰痛、臁疮、白带、阴囊湿疹等。

3．热痹、肌肉热极、唇干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，属湿热伤气分者。

【用量用法】黄柏：9克；苍术：9克。

【名医经验】1．楼英二妙丸，黄柏末、苍术末各等分。炼蜜为丸，如梧桐子大。治疗湿热下注之足膝肿痛，痿证，湿疮，湿疹、丹毒，白带，腰痛。(《医学纲目》卷二十)

2．朱丹溪二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。有气加气药，血虚加补药；痛甚者，加生姜汁热辣服之。(《丹溪心法》卷四)

3．万表四制柏术丸，黄柏四斤(一斤酥炙十三次，一斤乳汁浸十三次，一斤童便浸十三次，一斤米泔浸十三次)、无油苍术一斤(川椒炒四两、破故纸炒四两，五味子炒四两，川芎炒四两)去四味同炒之药，只用苍术、黄柏为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三十丸，早酒下，午茶下，晚白汤F。治疗湿热痿证。(《万氏家抄方》卷一)

【使用禁忌】二药配对性苦燥，孕妇忌用。

黄柏——甘草

【配对奥妙】黄柏苦寒，清热降火，坚肾强阴，清湿热，消咽喉之肿胀；甘草甘平，善泻火毒，又具甘缓之性，则能缓和拘急，调和诸药，与寒药相合用可缓其寒凉，以防伤阳。二药配对甘草制黄柏之苦寒，以消苦寒败胃之弊，又润咽喉之不利，增强清热泻火之功。

【临床应用】 1．小儿咽喉肿胀，咽气不利。

2．口内舌上疮毒。

3．饮酒过多，湿热内生，耗伤真阴，虚火内扰致梦泄、遗精。

【用量用法】黄柏：9克；甘草：3～9克，宜生用。

【名医经验】1．曾世荣黄金散，黄柏(去粗皮，蜜润，晒干，再除再晒十数次)粉甘草各一两，上锉末，焙，研为细末。用药末干点患处，或用麦门冬熟水调点舌上，令其白化。治疗舌上疮毒。(《活幼心书》卷下)

2．赵估黄柏汤，黄柏(去粗皮、蜜灸)、甘草(灸)各一分，上为粗末。每次一钱匕，以水半盏，煎至三四分，去滓温服，不拘时候。治疗小儿咽喉肿胀，咽气不利。(《圣济总录》卷一八一)

3．王好古小凤髓丹，黄柏(去粗皮)、甘草各等分，上并生为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二十丸，空心夜卧温热水或麦门冬汤送下。治疗因多饮，积热自戕，致梦泄。《医垒元戎》卷十)

【使用禁忌】二药配对，因甘草助湿满中，故温盛中满腹胀及水肿等证忌用，又甘草反大戟、芫花、甘遂及海藻，配对后组方时应注意。

黄柏——大黄

【配对奥妙】黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解；大黄苦寒，既能泻血分实热而凉血，又能通利血脉以消散淤血。二药配对，相须为用，共奏清热解毒，活血化瘀之功。

【临床应用】1．火热湿毒蕴结之疮肿。

2．汤水烫伤所致红肿水泡，热灼肌肤、淋漓疼痛。

【用量用法】黄柏：9克；大黄：3～12克，煎剂宜后下。【名医经验】lI陈士铎二黄散，大黄炒，黄柏(火煅)，上药各为细末。以鸡子清调之，搽上最妙，治疗汤烫伤。(《洞天奥旨》卷十二)

2．陶华二黄膏，黄柏、大黄各等分上为末，用醋调搽如干，用水润之，治疗一切肿毒、热疮。(《痈疽验方》)

3．张景岳二药配制“敷一切肿毒，热浮在外，或时气热壅者。 (《景岳全书》)

【使用禁忌】二药配对性苦寒，阴疽忌用。

【用药指归】

1．黄柏配对药，主要用于治疗湿热带下、淋浊、泻痢、黄疸、湿痹痿蹙、疮疡肿毒、水火烫伤、阴虚发热、盗汗遗精等方面，围绕黄柏六大功效进行的。即本品具有清热、泻火、解毒、清虚热、坚阴治痿诸功效。

2．黄柏生用泻实火，清热燥湿，泻火解毒之力强；盐水炙用人肾，泻相火之力增强，用于除骨蒸退虚热；炒炭用其清热泻火之力虽减，但清热止血之功著，可用于邪热炽盛或虚火内炽所致之尿血、便血、崩漏下血。

3．本品苦寒，容易损伤胃气，故脾胃虚寒者忌用。

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