先跟大家道歉，因为今天要推的这部片，其实一开始希瓦是打从心底拒绝它的。
理由稍后些讲，先直接上内容，它就是——
《尖端医疗的真相》
看背景：网飞出品，纪录片题材，基本可以确定是好片无疑了。
敢于触碰禁忌话题、敢于揭露强权下的真相，是网飞一贯的风格。
它的纪录片，盲看也不会选错。
而且这部《尖端医疗的真相》，还对美国社会产生了切实的影响：
片子上映后不久，美国拜耳公司宣布将在2018年年底全面停止销售Essure（一种新型永久生育控制器材）。
但片子想表达的主旨，却无法让希瓦完全认同。
原因暂且可以粗暴且世俗的归纳为：
1、在医疗这件事情上，希瓦还是相信应该给科学研究
留出最大空间；2、在资本主义发展的社会走势下，必然无可避免会伴随着一些牺牲。
但奇妙的是，就算抱着批判的态度看完此片，也无法抱着“就这样让它过去”的心情结束。
甚至，在看完之后的好几天里，希瓦都还会常常忍不住想起它。
或者说无形之中，自己的某些态度也被它改变了。
仔细琢磨之后，希瓦认为这种改变是有益的，所以最后还是决定把片子推荐给更多人看到。
《尖端医疗的真相》顾名思义讲的就是与科学息息相关的尖端医疗。
而谈起尖端医疗资源，美国当然就是最具代表性的国家。
本片就是把镜头对准美国病患，揭露资本主义之下：
美国价值高达数十亿的医疗器械行业，如何把风险加诸于病患身上。
首先，医疗器械指的是什么？
心脏起搏器、药物支架、丰胸移植物、白内障镜片等。
大到电脑断层扫描仪，小到木制的压舌板，全都属于医疗器械。
且随着近代科技的飞速发展，医疗器械已经变得越来越必不可少。
有时候甚至比药物还重要（从利益角度来说）。
我们都还记得过去街头“包治百病”的蛇油。
那种东西现在当然已经无法骗到我们了，相反的，现在能够骗到我们的，是换了形式和姿态，代替蛇油出现的：
另一种同样危险却更难控制的东西——伪造的医疗器材。
这里的伪造不一定指不专业，而是比不专业更可怕的：拒绝专业。
明知新器械可能会引起某些并发症，却拒绝向病患说明；
明知新器械没有经过人体试验，却依然让它们上市；
明知有数量较多的病患反馈副作用，却选择无视。
而在医疗行业做事潦草至如此地步的，正是拜耳、强生等这些鼎鼎大名、具有世界性权威的医疗大品牌。
比如：一款由拜耳推出的，一度在美国营销做得很好的：
Essure新型永久生育控制器材。
它的宣传亮点是：无需动刀、没有伤口、不留疤痕、45分钟离开隔天可上班、无需麻醉、流程简易等。
大致意思就是：一个无痛方便的绝育环。
Essure由一个微小的四公分线圈组成，通过子宫插入并放置在输卵管内。
它的工作原理是：刻意造成输卵管的发炎反应，以形成结痂组织。
然后结痂组织会永久性的关闭输卵管。
官方宣称放置Essure的手术过程完全不花时间，是最创新最好用的产品。
连在临床试验中协助放置的一名护士也动了心。
后来此护士还成为了Essure的代言人，积极推进Essure的市场占有率。
但真实体验和效果真的如官方所说吗？
A女士谈到自己植入Essure时的感受时说：
手术过程与官方所说“无痛”有些不一样，整个过程她都是有感觉的：不舒服。
而且手术结束之后，A开始不断发烧、不断流血。
甚至一个月只有一两天不流血的。
伴随着腹部左侧的尖锐刺痛感越来越强烈，A去医院做了超声波检查。
结果发现：Essure已经由输卵管跑到了子宫里。
医生建议A取出Essure，但这还不是结束。
取出后的A继续流血，量多时甚至可以喷涌出来在地板上形成大片的血迹。
随后A开始遭受长年的剧烈头痛，到了必须靠牵引设备缓解痛苦的地步。
而造成这些后遗症的原因，是进入子宫后的Essure其实根本无法完全取出。
这是产商在产品被生产出来时就知道的可能会发生的后果。
但是他们选择对此闭口不谈，而这种风险，正大规模存在于我们交付健康的医疗行业之中。
Essure残留的碎片会分布在你子宫的各个地方，不断地侵害子宫内部组织，严重时甚至需要切除子宫。
而如此严重的并发症，仅仅是由一个不足四公分的线圈引起的。
同样为了避孕植入了Essure的B女士，也出现了大出血等日常症状，她也伴随着不同程度的身体剧痛。
这些剧痛致使她常常在办公室昏厥。
长年累月，B失去了获得工作的机会，只能带着四个孩子靠低保度日。
B的丈夫也因为无法进行亲密行为离开了B，可以说Essure彻底毁了B的生活。
类似的厄运，最后也降临到了为Essure代言的护士、以及千千万万个美国女性身上。
数据显示，过去十年间，美国有近7000万人植入了各种各样的医疗器械。
但其中有很大一部分，都是打着“创新”标语的“Essure式”风险未知的产品。
请注意：这里的“风险未知”指的是人为的，指那些厂家已知风险却拒绝向市场公开的产品。
比如强生公司生产的阴道网膜、著名的达芬奇机器人、ASR髋关节植入体等，都在后期产生了一系列问题。
这些问题又可分为两大类：
1、可逆的
比如很多人在植入ASR髋关节之后开始出现记忆力减退、精神不受控等症状。
这些人后来大部分都被诊断为帕金森症了。
但其实这种症状可以在取出植入物后就迅速得到好转。
但不幸的是，很多人直到去世也以为自己得的是不可治的帕金森，而这种悲剧，原本可以避免的。
2、不可逆的
比如强生生产的阴道网膜，同样通过“结痂”原理来帮女性缓解器官机能下降。
可是网膜上市多年后，不停有女性开始出现出血、绞痛等后遗症。
检查发现是因为植入人体后的网膜会不停收缩，顺带拉扯周围脏器，造成子宫损坏。
但和Essure一样，与肉已经完全融为一体的网膜，是不可能完全取出的。
片中的受害者用了8年的时间做了18次取出手术，依然没有把网膜碎片取干净。
以致于这期间她和丈夫彻底失去了亲密生活。
看到这里你也许会说：所有新上市的医疗器材都会伴随着不可预知的风险，这是再正常不过的事情了。
是的，但那是“不可预知”的，和我们前文提过的“已经预知”的风险可大不一样。
以阴道网膜为例，来看看下面这段触目惊心的话：
（网膜事件被曝光后，强生公司的医疗事务总监在进行具结时，承认了在网膜器材上市之前，开发原型的外科医生就已经告诉过强生公司：这个网膜不安全）
你早知道网膜可能会出现严重萎缩？ 是的。你也知道严重萎缩会造成患者疼痛？是的。你已知这可能导致后续需要入侵式手术，尝试移除或修正收缩的网膜？是的。你坐在这里时，是否有任何与网膜相关的风险或不良反应是你们现在知道，但在上市前尚未知道的？没有。
是的，全部已知，全部避而不谈，唯一的原因就是背后所能带来的庞大利润。
数据显示：一片网膜成本25美元，市场价却高达2000美元。
过去十年里，强生公司花在网膜诉讼上的费用超过3亿美元。
可是与此同时，他们的总营收超过6830亿美元。
强大的资本，足以改变任何一个行业。
但罪魁祸首只有厂家一人吗？
不，一个新医疗器材要上市，至少要经过厂商、政府、医生这三个环节。
先从政府说起。
在美国，FDA（美国食品药品监督管理局）是负责监管药品、食品、生物制剂和医疗器械的最高监管系统。
正常情况下，器材上市前都要经过FDA的一个叫作PMA的上市前核准流程的审核。
它属于最严格的器材核准程序。
这个程序要求器械必须先经过人体测试等一系列的临床试验，然后再递交材料到FDA。
但这个过程成本极高，且用时较久。
等审核完再上市，利润会大打折扣。
所以FDA就顺势诞生了另一种更为节约成本的简化审核程序——510（K）
510（K）不要求器械进行人体试验，且企业只需要证明自己的新产品和市面上已存在的另一种器械一样，就能上市。
等等？不需要人体试验？只要是个机器就能上市？
和市面上已存在的产品一样？那还叫新产品吗？
而且由于审查制度的不完善，市面上已存在的产品也不见得安全。
其中还有很多因为出现问题已被召回的产品，居然也能用来当新器材的上市标准？
总之说来说去，510（K）制度就是形同虚设。
可怕的是，这个形同虚设的审查制度，目前正用于美国绝大部分的医疗器械审批。
而真正能接受正常审查的产品，占比不到2%。
再以Essure为例，来看看FDA是如何举行器材上市前核准听证会的：
以下是会员在会议上提出的问题：
如果电击接触到线圈会发生什么？植入物会受到多少损害？怎么应付输卵管穿孔的问题？对于患有金属敏感的人体，会发生什么情况？
都是线圈放入输卵管后大多数人都能想到的最基本的问题。
但是对于这些问题，相关人员并没有足够的资料来支撑他们给出答案。
最后，Essure在一个简短得形同走形式的会议上被核准上市了。
但也不是每个与会人员都对此放心，会议结束时，曾有人提出：
如果十年后Essure被发现问题怎么办?
FDA回答：
那么他们会把我们通通找来开会，问我们当初为什么核准它。
是的，一个玩笑打发了一个关乎人命的问题。
再说医生。
医疗器材公司的员工表示：
他们的工作就是尽一切可能让医生使用他们生产的器材。
而说服他们使用自家器材的方式，当然就是“送礼”。
这代表着医生和器材公司之间有回扣，而且这种回扣是合法的。
但希瓦必须在这里声明，吃这种回扣的医生只占少部分。
大部分医生的情况是：
他们根本不知道自己给病患用的器材是不合格的。
几乎所有医生都会相信FDA的权威性，相信FDA批准过的器材肯定是安全可行的。
这也是为什么，片中我们看到了很多自己本身就是医生的受害者。
他们相信FDA，相信创新的、更好的产品，当然也就成了用这些产品的第一批人。
作为年利润超三千亿的超大产业，医疗器械在美国已经成为了一种生活方式。
过去人们通常认为权利掌握在制药产业的手中。
但那是过去，现如今医疗器材产业比制药产业拥有更大的权力。
且器材产业的发展速度远比实际科学的发展速度来得要快。
因为病患很喜欢听“创新”的产品。
“创新”让他们看到希望，“创新”让他们有盼头。
而对生的渴望，让他们愿意为任何“创新”买单。
于是超高的利益诱惑，使得医疗器械不再属于医疗，而是属于生意。
但你或许会说，这个体制里就真的没有一个“良心大于钱财”的人吗？
当然有。
FDA中有这样一群科学家和医生，他们很担心产品的通过和核准方式。
但在他们把担忧上报给医疗器材中心的主任之后，得到的却是上级的报复。
他们的电脑被安装间谍程序。
结果两年之内，九位提出安全隐忧的FDA科学家，均遭到解聘或放逐。
再有知识的人，也逃不开手握着最高利益的权势者的掌控。
另一个更糟糕的现象是：
有些FDA官员任期结束后会返回业界继续工作，他们会把规避审查制度的秘诀都告诉公司。
环环相扣，利益交错，复杂的上市流程使得你很难判定谁才是其中的施害者。
这当然也是《尖端医疗的真相》存在争议的原因：
庞大的资本利益使得医疗器材行业变成一门生意；然而同时，资本也是促进医疗器械创新的最强驱动力。
而在所有我们最需要科学力量和创新的行业中，医疗无疑是最重要之一。
扼杀资本力量，等同于在扼杀创新驱动力。
这就是残酷的现实，如同网友说的，近代医疗史上哪次较大的进步，不是踩着血淋淋的教训走来的？
而且制度无法完善，只能在一次次的经验中改进。
除了只手遮天、利益至上的大资本家，谁敢说这里面又没有无可奈何之人。
那作为普通老百姓、如《药神》里老奶奶所言“谁能保证自己一辈子不生病”的我们，又该如何保护自己呢？
《尖端医疗的真相》最后提示我们：
1、详细研究将会用于你体内的任何器材，最新的不见得就是最好的；2、在进行任何高风险或昂贵的医疗程序之前，寻求第二位医师的意见；3、询问外科医生，相关器材已执行过多少病例；4、当您在医院中时，请家人或朋友充当您的拥护者；5、参访相关网站，查询您的医生是否接受了医疗设备公司的付款。
而以上，就是希瓦想把片子推荐给你们的原因。
无论片子的主旨你是否同意，希望以上提示都是对你有益的。
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