王灵台
1940年出生，上海中医药大学附属曙光医院教授、主任医师，博士研究生导师，上海市名中医，享受国务院特殊津贴专家。曾任上海中医药大学科研处副处长、医院管理处处长，上海中医药大学附属曙光医院院长。现任中华中医药学会肝病专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会肝病专业委员会名誉主任委员、上海中医药学会肝病（感染病）分会主任委员、曙光医院专家委员会主任等职。
连续主持和参与了国家“六五” 、“七五”、 “八五”、 “九五” 、“十五”、“十一五”攻关项目，先后获国家及上海市科技进步奖10项，并于1999年荣获全国医院优秀院长称号。在国内外核心期刊发表论文50余篇，主编了《中医肝病临床手册》、《王灵台论肝病》、《实用肝病药物手册》、《名医谈乙肝》、《王灵台肝病论治经验集》等10部专著，先后培养中西医肝病专业硕士、博士、博士后共78名，并多次赴国外讲座和学术交流。2009年，“王灵台名医工作室”被评为全国首届“先进名中医工作室”。
身体周刊记者 肖蓓
一大早，王灵台便出现在曙光医院，大病初愈的他还未正式复诊，但很多工作已经找到他。说话间，一个电话打来，卫生部“十一五”的重大科技项目验收工作开始，这个月底王灵台将赴北京作为专家组成员对中医肝病的防治项目进行验收。
这位72岁的肝病专家，原是西医出身，却半路出家成了名老中医，在西医内科学与《黄帝内经》之间，寻找攻克慢性肝炎这一世界性顽疾的药方。
他用了近半个世纪的时间，运用中西医结合开创了一个个新疗法：创立了“补肾为主、清化为辅”治疗慢性乙型肝炎的方法；建立了慢性丙型肝炎的辨证分型标准；创立了“清腑、开窍、豁痰”治疗亚临床肝性脑病、肝性脑病的新方法；提出了黄疸辨证的 “介黄”新学说……
功成名就之后，王灵台并没打算就此退休，虽然半年前接受了肠道大手术，消瘦了不少，但谈起手上的肝病研究，聊上一个半小时也不觉得累，“这次验收的'十一五’的项目是病毒性肝炎、慢性乙肝携带者的相关研究，接下来我们要开始'十二五’项目——早期肝硬化的研究了，这是现代医学还不能完全解决的问题，我们将用中医药来解决。”
补肾法治疗乙肝
对于中西医结合治疗慢性肝炎的前景，王灵台充满信心。他创立的上海中医肝病临床医学中心、国家中医管理局重点肝病专科，是国内为数不多、长期参与高层次科研工作、得到国内同行公认的中医肝病临床研究中心和国家临床药理研究基地之一。
慢性肝炎难治，且没有特效药，如果缺乏有效的治疗，将沿着肝硬化、肝癌的方向发展。还有一部分慢性肝炎病人甚至不能用西药治疗，更加大了治疗难度。
王灵台介绍说，中药可以阻断慢性肝炎的恶化进程，在肝功能的改善、乙肝病毒复制、免疫系统的影响等方面都有疗效，比单用西药要好。“虽不能说中医药能够根治（慢性肝炎），但是可以阻断疾病发展，改变乙型肝炎的结局。”
上世纪60年代以前，中医治疗急、慢性肝炎，多以清热解毒法为主，所用药物也以苦寒类居多，代表方如茵陈蒿汤、黄连解毒汤等，对于黄疸型肝炎辨证属于肝胆湿热者屡试不爽，可收退黄降酶的效果。然而从1970年代开始，这一治法的疗效似有所下降，临床上对甲型肝炎疗效较好，而对乙型肝炎的疗效欠佳，因此有必要寻找新的治疗方法。
通过长期的临床实践，王灵台认识到慢性乙型肝炎的发病中，免疫反应起了很重要的作用，单纯运用清热解毒化湿法难以取效，尚需调控机体免疫功能方能奏效。
王灵台指出，慢性乙肝往往先由湿热蕴蒸肝胆，继而脾失运化，久则气血失和，肾精暗耗。此外，肝肾同居下焦，又有“肝肾同源”之说，肝之病变必然影响及肾。
临床中发现，相当多的慢性乙肝患者具有肾虚的症状，如乏力、神疲、头晕、耳鸣、腰膝酸软、畏寒、遗精、阳痿或月经失调等；现代研究也发现，慢性乙肝所致的肝功能损害及慢性乙肝的持续感染状态都与免疫功能的低下或紊乱状态密切相关，而中医理论认为机体的免疫功能与“肾”的关系密切。
1974年，王灵台在国内首先提出应用“补肾为主、清化为辅”的方法治疗慢性乙肝。这一治法的提出，当时曾引起学术界的争论。
近30多年来，从最初的慢肝一号至四号方，王灵台几经总结、筛选，最后形成了自制特色制剂“补肾冲剂”，用于治疗慢性乙型肝炎，取得了较好的疗效，并从动物、细胞及分子生物学水平，部分阐明了它的作用机理。经过长期、反复的临床实践及国家“六五”、“七五”、“八五”攻关项目的研究，证实了补肾为主的治法是治疗慢性乙型肝炎的有效方法。
兼顾气血脉络
王灵台常说：“治病贵在辨证，辨证不离脏腑，脏腑之中，肝病最为复杂。”在慢性肝病的辨证中，要兼顾气血脉络。
首先要辨别阴阳。如肾虚要分清肾阳虚与肾阴虚，患者的体质是偏寒还是偏热，病邪的性质是寒还是热等，并将阴阳辨证贯彻到四诊中，所谓“察色按脉，先别阴阳”，对于难以辨别的，甚至可以从患者的生活习惯中找到答案。
其次要分清在气在血。他认为，初病在气，久病在血，在气者疏肝理气为先，在血者化淤通络为重。病之在气或在血可以从病之新久，面色之明暗，舌质是否紫暗有淤斑，舌下络脉是否青紫曲张以及疼痛的性质等辨别。
治疗的时候，气病主张柔润疏肝，即疏肝理气而不损肝阴肝血，活血主张以和为贵，将活血、养血、凉血融于一炉，活血而不伤正。
再次就是要辨明兼病脏腑。因为慢性肝病病位虽在肝胆，但与脾、胃、肾等脏腑均有密切的关系。肝病可以及脾，所谓木郁乘土，脾损可影响肝，即所谓土壅木抑。肝肾同源，精血互生，水不涵木；肝阳易亢，肝阴不足，相火易炽；肝火过旺，易劫肾阴。因此临床确立治法时需全面考虑。
另外，王灵台认为，络脉与肝病关系密切，他通过络病理论，寻找慢性肝病的解决之道。所谓络病，就是由多种因素导致的络脉痹阻、气血津液运行不畅而形成的病变。他指出，慢性肝病是一个长期慢性动态发展的疾病，甚至是终身性的疾病，初病在气，久则入血入络，成为顽疾。在遇到这类患者时，他常用活血通络、辛润通络等方法，尤其是常用虫类药搜剔络邪，对慢性肝病出现淤阻络脉者疗效较佳。
慢性丙肝辨证分型
近10多年来，中医药对慢性丙型肝炎的治疗仍处于起步阶段，对于丙肝的病因病机尚无统一的认识，因此缺乏疗效肯定的药物。王灵台研究提出慢性丙型肝炎的湿邪疫毒的认识，初步总结慢性丙肝可分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾不足、气虚血淤及正虚邪留等五种证型。
根据丙型肝炎疫毒湿邪，具有湿滞、阴凝、毒聚、气伤碍阳等特点，王灵台提出，清除留滞不去的疫毒湿邪，又兼顾整个病程中的活血化淤、疏肝健脾，可能提高疗效。在此基础上，王灵台研制成功了治疗慢性丙肝的新药“清肝冲剂”。初步证明，可改善慢性丙肝患者的肝功能，并有抑制丙肝病毒的作用。
2003年，有关《慢性丙型肝炎中医证型规范化研究》荣获上海市临床医学成果三等奖。《清肝冲剂治疗慢性丙型肝炎的临床与实验研究》，荣获2002年教育部科技进步二等奖及上海市科技进步二等奖。
阻断肝纤维化
美国肝病权威Hans Popper曾说过：“谁能阻断肝纤维化的发展，谁就能治愈大多数肝病患者。”肝纤维化是各种慢性肝病发展成肝硬化的必经阶段，为了减缓或阻止这一过程，王灵台开展了中医复方抗肝纤维化的研究。
他研制的柔肝冲剂是治疗早期肝硬化复方，适用于肝肾不足，气血亏虚兼有血淤证的肝纤维化患者。该方具有补肾健脾、益气养阴、软坚散结、化淤解毒的功效。
王灵台还对肝性脑病的病因、病机进行分析，研制具有清肝解毒、开窍醒脑的中药，或与西药结合，提高了临床疗效。他所研制的防治亚临床肝性脑病、肝性脑病中药制剂“清开冲剂”，由大黄、败酱草、石菖蒲等药物组成，药味精简，相辅相佐；上则豁痰醒神以开窍；下则荡涤肠胃以解毒；内能清热解毒以安五脏。该冲剂为中医药治疗肝性脑病开拓了一条新的途径。
另外，王灵台针对慢性肝病胁肋疼痛这一难题，提出了治疗三大法。即：益气、行气、活血化淤。他选用黄芪、夏枯草等药物，益气活血，散淤通络，形成了治疗胁痛的治法和方药。
王灵台还将现代透皮给药与穴位功能结合起来，研制成功了治疗慢性肝病胁肋疼痛中药穴位敷贴透皮剂肝舒贴。目前肝舒贴已通过国家食药监局的二、三期临床试验，有望成为国内首种用于治疗慢性肝病胁肋疼痛的中药穴位敷贴透皮新药。
出身西医的中医
谈及从西医改学中医，王灵台笑言，“就像一个牧师到了庙里，必须学会念经。”
1963年，王灵台丛上海医科大学毕业，分配到华山医院工作，1965年被调至上海中医药大学附属曙光医院工作，师从著名中医夏德馨及张鸿祥。
学习中医期间，上至《内经》、《难经》，下至各家典籍，他无不认真研读，幼时诵读古籍的功底使他对中医有着天然的亲切感。
“中西医各所长和所短，理应取长补短，求同存异。”王灵台说，例如慢性病毒性肝炎，现代医学在诊断方面有明显优势，治疗以抗病毒为主，常用干扰素和核苷类药物，为慢性肝炎治疗提供了新思路。但其缺点是不能完全清除病毒，且有不良反应，还会产生耐药和变异等。而中药在改善患者症状，提高生活质量，调整机体免疫状态和减少西药副作用等方面优势明显。中西医结合，并借鉴实验室检查来诊断和评价药物疗效，从生物化学、病毒学、组织学等多方面综合考察，使疗效得以提高。
另一方面，西医注重客观指标，而中医则注重人的症状和生活质量。比如一些病人经西医治疗后肝功能、血液等指标好转，但是生活质量仍然很差，吃不下饭，睡不着觉，肚子胀，这时可以通过疏肝健脾、活血的中药来调理。
“中西医结合，要用现代医学的技术来总结、整理、研究中医，找到其内部规律，目的是要发扬中医，而不是西医化。”在王灵台看来，现在的中西医结合有三种层次，第一种层次是中西药的结合，第二种层次要求高层次的专家，既懂中医辨证论治理论，也懂西医理论，并时刻关注西医最前沿进展，在临床上能够将中西医有机结合。而最高层次，则是在理论上融会贯通，达到这一点很难，需要长期丰富的临床积累。
“对病人来讲，无论中西医，只有一个目标就是把病看好。”作为一个中医专家，王灵台跟瑞金、华山的西医肝病专家也很投机，“他们承认中医能够解决西医解决不了的问题。比如肝硬化，西医没有什么特效药，但中医的治法方药是有的，西医解决不了的肝腹水、黄疸不退，中医可以部分解决。相反，病毒性肝炎用西药，3-6个月就'红灯变绿灯’，即乙肝病毒复制得到抑制，而中药见效就比较慢。”
配方：巴戟天、菟丝子、甜苁蓉、桑寄生、生地黄、枸杞子、虎杖、黄芩、丹参、青皮等。
王灵台：脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。随着生活水平的提高，饮食结构的调整，我国城市的脂肪肝的发病率越来越高，高达25%~30%。
脂肪肝发病率高与人们不良的生活方式有关，饮食不节、运动不多、抽烟喝酒，都会引起脂肪肝。还有一种说法，过去由于贫穷，中国人的饮食结构以谷物为主，现在随着生活水平提高，食谱一下子改变为高热量、高胆固醇的食物，也可能由于国人体内缺乏脂肪代谢基因，因此脂肪肝发病率上升。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。尤其是非酒精性的轻度的脂肪肝，是可治、可逆、可复的，患者要引起注意，及时通过验血、B超等检查监控血液、肝功能等指标。
至于酒精性脂肪肝，首先要限酒，半年复查一次。对于肝功能正常的患者，建议不要乱吃药，应以饮食控制、多作运动来调节。如果肝功能指标不正常，则属于脂肪性肝炎，应适当服用保肝降酶的药，但也不是特效药，还要定期复查。
目前，西医对脂肪肝仍然没有特效药，患者首先要改变不良的生活方式，管住嘴，迈开腿，戒烟限酒。
饮食调节方面，吃饭吃七成饱，注意荤素搭配，不宜吃肥肉、动物内脏、蛋黄、羊肉、狗肉、鸡肉等，鱿鱼、带鱼、墨鱼的胆固醇含量比肥肉还高，也不宜吃。患者可以吃牛肉、鸭肉、瘦肉、三文鱼、金枪鱼等深海鱼类。
有些人患脂肪肝就不敢吃肉，其实这也是一种误区，不要一味吃素，营养不良有时也会加重病情。
脂肪肝患者最好不要饮酒，不能戒酒的一天饮用不超过一瓶啤酒，或100毫升红酒。烟绝对不能抽。运动调节方面，每天快步走半小时，7000步到1万步，每周必须坚持5天以上。
身体周刊：慢性肝病如何防复发？
王灵台：对于慢性肝病患者，除服药治疗外，必须注意生活调护，保持乐观开朗，强调动静结合，以防治疾病的加重或复发。
在肝病活动期，肝功能损伤者，脾胃功能减退，故饮食以清淡为主，同时控制食量，不宜服用高营养食物或滋补中药，待病情稳定，以“虚”证为主要表现时，则可适当加用扶正之品，益气养阴、健脾补肾，加快患者的康复。
人的精神情志活动与机体的脏腑气血密切相关，与肝脏的关系尤为密切。一切疾病都会受到情绪的影响，情绪舒畅，有助于病情的恢复；精神抑郁，则能加重病情，肝病尤其如此。许多慢性肝病患者，由于病程较长，思想负担重，治疗中一遇挫折，就会失去信心，焦虑不安，这对肝病的康复极为不利。因此，患者要端正态度，稳定情绪，保持心情开朗。
对于肝硬变患者，除重度腹水或病情危重时需要卧床休息外，可根据病情配合进行适当的活动，做到动静结合。如活动期，临床症状显著，应采取“以静为主”的原则，以卧床休息为主，限制过多活动；稳定期，临床症状不明显，但肝功能未恢复正常者，应采取“动静结合”的原则，做到生活自理，适当休息；恢复期，临床已达治愈标准，可采取“以动为主”的原则。但是需要指出的是，无论动还是静，均以适度为原则。
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