电镜

一、电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突消失：

①微小病变型肾病/脂性肾病

②膜性肾病

③局灶性节段性肾小球硬化

二、电镜下见肾小球系膜细胞增生：

①急性肾小球肾炎

②膜增生性肾小球肾炎（系膜增生插入基膜使基膜明显增厚，形成双轨征）

③系膜增生性肾小球肾炎

④IgA肾病

⑤局灶性节段性肾小球硬化

三、电镜下可见新月体形成：

①急进性肾炎

②IgA肾病

③膜增生性肾小球肾炎

四、电镜下可见内皮细胞增生：

①急性肾炎

②膜增生性肾小球肾炎

总结：

IgA 肾病（上感1-3天）～～血尿～～系膜增生性

急性肾小球（上感1-3周）～～肾炎综合征～～毛细血管内皮增生（驼峰样）

急进性肾小球～～肾炎综合征＋少尿～～新月体型

肾病综合征：

微小病变型（脂性）——足细胞消失

膜性——足细胞融合（钉突）

系膜增生性——系膜，基质轻度弥漫性增生

系膜毛细血管性（膜增生性）——系膜细胞，基质重度弥漫增生（双轨征）

现将常见的肾小球肾炎病变特征总结如下：

1、急进性肾炎：肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成；

急性肾炎：电子致密物“驼峰”样在上皮下沉积 。

1型急进性肾炎：“飘带”样在肾小球基底膜沉积。

Ⅱ型急进性肾炎：可有系膜区电子致密物沉积。（颗粒状）

2、膜性肾小球病：肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，钉突形成；激素加环磷酰胺

3、微小病变性肾小球病：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失；

局灶节段性肾小球硬化：肾小球的部分小叶硬化；

4、膜增生性肾小球肾炎：肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多；

5、系膜增生性肾小球肾炎：弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多；

6、IgA肾病：系膜增生性病变，也可表现为局灶节段性增生或硬化；

7、慢性肾小球肾炎：大量肾小球发生玻璃样变和硬化

傲视天鹰上 359页