中风离我们有多远

　　老人坐轮椅或练习行走，是患了脑中风，处在中风后遗症恢复过程中。还有很多人因为中风被夺去了生命。其实，脑中风是可以预防的。
　　中风到底离我们每个人有多远，又该如何预防呢?
　　老牛今年48岁，突然中风病倒。他说，那天早上6点多起床时，半个身子不听使唤，一下就歪倒在床上了。
　　老牛一直觉得自己身强力壮，根本没想到中风会找上自己。
　　事实上，在发病之前曾出现过一些危险信号，但老牛根本没有往中风这方面想。
　　老牛说，现在想起来有征兆，眼睛看人，人上头是黑的，没脑袋；看报纸也一样，上边也是黑的。
　　和老牛相似，去年的一天，吴大妈和邻居们打牌时，突然感到不适。随后就歪倒了，嘴里有血沫。
　　眼瞅着吴大妈已不省人事，大家赶紧找来社区医生，并叫了120。
　　老牛和吴大妈都是中风，这个病对他们的打击是突然和巨大的。然而，许多人对这种危险疾病的认识远没有想象的那样乐观。他们对脑卒中是什么病，不知道；什么是中风，不清楚。
　　在我国，严峻的现状是：每15秒发生一例中风，每17秒发生一例中风致残，每21秒一例中风死亡。
　　有什么办法可以预防中风呢?
　　前卫生部副部长、中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德教授说，中风是中医的说法，西医叫卒中。
　　中风这个词，在唐朝就开始使用了。中风的特点是发病急，变化快，症状多，就像风，变化无常，所以叫作中风。
　　现在，我国每年新发中风约300万，发病率逐年攀升。(图1)
　　

 

 

　　王陇德说，这是调查的数据，其数量几乎相当于一个中等城市的人口。中风发生率以每年将近9％的速度攀升，而且递增非常快。
　　中风病的特点是发病率高，致残率高，死亡率高。
　　王陇德说，中风病人中，75％致残；在致残者中，40％是重度致残，例如偏瘫、失语、失明。这种病，复发率高，一般在门诊患者里，40％是第二次发生。所以，卒中患者痛不欲生，他的家庭苦不堪言，社会负担沉重。
　　中风的严重伤害发生在哪里?
　　王陇德说，脑中风主要分两大类，一类是缺血性，一类是出血性。脑梗塞是脑中风，脑溢血实际上也是中风。两类的比例是在变化的，1984年时，出血和缺血的比例是1：1，但随着社会经济的发展和生活水平的提高，现在基本上和美国结构比例一样了，70％到80％是缺血，缺血性中风发病更为常见，而出血性的下降了。
　　生活中有哪些因素，会促发脑中风悄悄地来到我们身边呢?
　　王陇德说，引发脑中风的危险因素比较多。首先，中风的重要危险因素是高血压。我国现有两亿高血压患者，但现在70％的高血压患者不知道自己是高血压，平常头晕头疼，也没有意识到自己血压高。
　　高血压早期症状不明显，人们容易忽略。两亿高血压患者中有多少人会发生脑中风?
　　王陇德说，如果血压控制不好，大概有50％到60％。另外，吸烟人得中风的比率要比一般人高出4～5倍；高胆固醇的人得脑卒中的比一般人也高2～3倍；现在二型糖尿病发展非常快，已有病人9200万，而且有年轻化的趋势。因此糖尿病患者患脑卒中的数量可能增加2倍到6倍；另外还有动脉粥样硬化患者。(图2)
　　
　　此外，心脏房颤也会引发中风，房颤很多人有，但没有意识到房颤的后果会造成中风；经国际上研究，长期牙周炎本身就是独立的脑卒中发生危险因素；还有饮酒酗酒；膳食摄入消耗不平衡，造成身体肥胖，是所有重点慢性病的第一危险因素。
　　中风非常危险，那么吴大妈的生活中，是哪些因素导致了危险的出现?
　　今年60岁的吴大妈生活极有规律，上午带着爱狗溜达一大圈，下午和老街坊们打牌。虽然她知道自己血压有点高，但因为只是偶尔头晕，没吃过什么药。
　　因为抢救及时，吴大妈捡回条命，但中风后遗症带来的种种生活改变，让她苦恼不已。
　　这次住院让吴大妈对自己的血压再也不敢大意了。医生告诉她，她是一种特殊类型的高血压，医学上称为H型高血压，这种类型的高血压更容易引发中风。(图3)
　　
　　对于吴大妈这种易引起中风的H型高血压，医学界已经开展研究，并开始在一些试点地区展开普查。
　　因为吴大妈所在社区十分重视中风的干预，因此和她情况相似的老邻居们都把提早防治重视起来。吴大妈现在特别遗憾，自己要是早点了解些知识，早点进行干预，可能就不会中风了。(图4)

 

 

　　只知道自己是高血压就行了，还有必要知道是什么型的吗?
　　王陇德说，这是科学界的最新研究成果，也是最新的控制卒中要特别关注的问题。H型高血压患者发生脑卒中的可能是正常人的11倍。
　　验血报告单的最后一项是同型半胱氨酸的检查结果，如果它的指标升高，同时又检查出血压升高，就叫作H型高血压。
　　王陇德说，通过调查，H型高血压占我国高血压患者总人数的3／4。H型高血压患者更易发生中风。另外，还有一个需要关注的问题是基因的变化。如果高血压患者又是TT基因携带者，他患卒中的风险比正常人高出二三十倍，比H型更危险。检测发现，在我国每4个高血压患者中，就有一个是TT基因的携带者。
　　现在，卫生部已经成立了脑中风筛查和防治委员会，一方面要把知识教给群众，另一方面在全国建立基层医院防治网络，使最基层的群众能够得到筛查，让更多的人能够排除脑中风的危险。
　　如何才能知道自己的高血压是不是危险型高血压?
　　其实很简单，首先，去医院规范测得血压值，知晓自己是不是高血压(血压≥140／90 mmHg)；其次，抽血化验，一般15分钟就可检测出血液中的HCY值，即同型半胱胺酸值(HCY>10微摩尔／升)是否正常。根据两个诊断结果就可以判定是否是H型高血压患者了。
　　想知道自己是不是TT基因携带者，可以在开展相关筛查项目的社区医院抽取5毫升静脉血，将制备成的抗凝血样送到经国家资质认定的医院或临床实验室进行TT基因检测。(图5)
　　北京大学第三医院中心实验室黄琛博士说，检测过程的每一步操作都非常严谨，进行TT基因检测，一般在两三天后就可以拿到结果。
　　查出同型半胱氨酸和TT基因阳性，并不意味着马上会发生脑中风，但发生的比例比较高，所以要尽早控制。
　　中风病人在发作前是能够看出来的，那么看哪里，又有哪些先兆呢?
　　有一个检查标准，专业术语是STRT。S是英文Smile，就是让病人笑一笑，因为笑时需要用面部表情肌，如果面神经受到损伤，有面瘫，他的笑容就会发生改变；T是Talk，让他说一句话，看他能不能说得比较连贯，表达的是不是比较清楚；R是Raise,让他伸手，举一下手，看看他的运动有没有问题；T是Tongue,看他的舌头，让舌头伸出来，如果有中风先兆，可能神经受到影响，舌头伸出来可能是偏斜的。
　　王陇德说，先兆是很好的提醒，很多人不知道这个先兆。由于往往这些症状时间都比较短，大概5到15分钟，很多人认为好了，过去了，就不再重视。实际上，这是中风的先兆，也叫小中风。如果发生这种先兆，要及时去医院就诊。
　　在饮食方面怎么做，才能够避免脑中风呢?
　　王陇德说，吃饭最简单最主要的就是把握好整体摄入量和食品结构。网球比拳头小一点，合理膳食最容易把握的就是10个网球原则。每天吃的主要东西拿10个网球划分：要保证一个网球大小的肉，包括虾、肉、鱼；两个网球的水果；3个网球的主食；4个网球的蔬菜。外加三个一：每天一斤奶，一个鸡蛋，一小把坚果。这就是一天的结构和数量。还要注意控制两样东西，每人每天不超过半两油、6克盐。(图6)

 

 

　　有的人得高血压病，是因为对盐特别敏感，是吃盐吃出来的。
　　王陇德说，这叫盐敏感型高血压，盐吃得多和高血压生成是有联系的。现在推荐每天吃6克盐，可是现在全国人均吃12克，北方人吃盐更多一点，所以北方高血压患者比南方要多多了。总之，要学习防治知识，积极主动去预防脑中风。