古代名医用药：尤在泾治齿衄厚土敛火尤在泾，清代中期著名医家，其医案多收于《静香楼医案》中，后被柳宝诒选入《四家医案》中，并加以评述，现选一例于下： 齿衄 中气虚寒，得冷久泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒也。此当温补中气，俾土厚则火自敛。四君子汤加益智仁、干姜。 齿衄之为病，多由胃火炽盛，灼伤血脉，血液外溢所致，前贤已立有清胃散一法，其间或夹阴伤，或夹郁火，则景岳之玉女煎，钱乙之泻黄散正为此而设。然亦有因脾胃虚寒，阴火内生，上干清窍，迫血妄行而致齿衄。本案在“火升齿衄”的同时，尚可见“得冷久泻”这一中焦虚寒的见症。尤氏抓住识证关键，将这两个看似矛盾的现象有机地联系起来，非熟读古书者不能为之。他在另一著作《医学读书记》中对此还有一番阐释：“王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不能不愈，卒如其言。又从子懋鋙亦患此，势甚危急，欲饮冷水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷饮，日数服，乃已。盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也。”彼案为齿衄，此案则为口糜，但都有“得冷久泻”与“欲饮冷水”中焦虚寒的表现，除此以外，尤氏还补充了“饮食少思，大便不实，手足逆冷，肚腹作痛”等症，可作为临床诊断依据。治疗都以温补脾胃为大法，方选理中汤加减，以厚土敛火。清代名医邓养初在评论此案时写道：“辨真假之关键处，学者最宜留意。若属夫肾者，又需八味丸治之。干姜宜易炮姜。”可谓画龙点睛之笔。临证中，以清火泻热法治疗疮疡无效时，本案当可作为借鉴。释“土厚则火自敛”“土厚则火自敛”的论点,见于尤在径的《医学读书记》和《静香楼医案》:“王肯堂治愈少薇口糜,谓非干姜不愈,卒如其言。又从子愚吾亦患此,势甚危急,欲饮冷水。与人参、白术、干姜各6克,白获等、甘草各3克,煎成冷饮,日数服乃已。盖土温火敛,人多不能知此所以然者,胃虚 食少,肾水之气而乘之,则:为寒中,脾胃虚衰之火,被 迫上炎,作为口疮。其症饮 食少思,大便不实,或手足{逆冷,肚腹作痛是也。”“中卜气虚寒,得冷即泻,而又火 升齿妞等证。古人所谓胸中表现,即尤氏所说的饮食少思,大便不实等,若虚甚而脾胃虚寒者,更有手足逆冷和肚腹作痛,其病机为“胃虚食少,肾水之气而乘之,……脾胃虚衰之火,被迫上炎,作为口疮”。东垣《脾胃论》中有:脾胃气衰,元气不足,而心火独盛,心火者阴火也,起于下焦,其系系于心,……”其理颇合。心开窍于舌,脾开窍于口,脾胃不足,心火上炎,则可使口腔、舌质糜烂。脾胃中焦,为气血生化之源,饮食入胃,经脾之运化,化生营气,营血上升于心,以滋养心脉,使心火不升,如脾胃不足,则营气化生不足,营血不足,乏输养心神之功能,心神失养,心火亢盛,火盛则随心系而上炎于舌,发为口舌糜烂。虚劳低热(粟粒性肺结核)李风翔医案;五岁女孩，三个月来下午低烧，久治不愈。面白，体瘦，食少，精神萎靡，大便干，日一次，脉象沉细无力，舌质淡，苔正常，诊为虚劳。处方：小建中汤加党参、黄芪、当归。2剂后，热退神增，精神转佳。7剂后复诊，仍有低烧，依方继服14剂。(国医论坛1987;(1>：23) 按语：观本案脉证，属气虚发热无疑。《素问?调经论》云：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下院不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。”治当培补中气，调和阴阳。待中气建立.阴阳平衡，则发热自退，此王旭高所谓“土厚火自敛也。”补土伏火法在口腔病中的应用体会 补土伏火法;复发性口疮;慢性剥脱性唇炎;慢性牙周炎;口腔扁平苔藓;中医疗法
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