TOP1.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）
摘要：
急性胰腺炎是一种消化系统常见的急腹症。近年来，急性胰腺炎在诊治理念、方式、策略等方面取得了长足进步，对推动急性胰腺炎诊疗规范化，提高患者救治水平发挥了重要作用。本指南在以往指南和专家共识的基础上，采用以循证为依据、问题为导向的表述方式，综合近5年国内外重要临床研究数据，经多学科专家讨论，形成29条推荐意见，包含诊断、治疗及随访三部分，希望本指南为中国急性胰腺炎临床诊疗实践提供证据支持。
作者：中华医学会外科学分会胰腺外科学组
文章来源：中华外科杂志, 2021, 59(7)
原文链接
TOP2.右半结肠癌D3淋巴清扫术与完整结肠系膜切除术的异同
摘要：
结肠癌D3淋巴清扫术和完整结肠系膜切除术（CME）是目前全球的两大主流手术理念，从传入我国到发展，已有十余年的历史。但是，国内学术界对这两个手术的核心理念以及两者的异同，仍然有着许多不同的理解和误会，目前鲜见针对该问题进行过专门探讨的文章。
尤其对于右半结肠癌D3和CME手术，国内学者的理解较为混乱，目前主要存在将两种理念相混淆的'D3等同于CME'理念以及将两种概念进行优势互补的'D3 CME'理念，前者把两者同一化，后者似乎把两者概念完全不同区别对待，孰是孰非，未达成共识。
本文阐述右半结肠癌D3手术和CME手术在提出背景、手术原理、手术范围以及根治效果等方面存在的较大差异，认为两者不属于同一概念，而且右半结肠癌CME手术范围大于且包含D3手术范围，两者也不属于互补关系。
作者：刁德昌, 廖伟林
文章来源：中华胃肠外科杂志,2021,24 (01)
原文链接
TOP3.急性阑尾炎临床诊治研究进展
摘要：
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，发病急、进展快，及时诊断和早期治疗有利于患者预后。急性阑尾炎诊断应根据不同人群特点，并结合临床症状、体格检查、实验室检查以及辅助影像学方法评估。早期抗感染治疗，抗生素选择兼顾厌氧菌和需氧菌感染的有效药物治疗。对于单纯阑尾炎这种非复杂性腹腔感染，可以选择抗生素替代治疗方案，但需要严密观察发展。阑尾切除术仍然是急性阑尾炎最有效的治疗方法，腔镜阑尾切除术是当前首选术式，但在妊娠期患者应当慎重。对于急性穿孔性阑尾炎需要紧急手术，并注意术中腹腔冲洗。阑尾周围脓肿立即手术治疗可能存在风险，早期抗生素治疗，必要时行经皮脓肿穿刺引流。
作者：于志浩, 刘力玮, 郑亚民
文章来源：国际外科学杂志,2020,47 (10)
原文链接
TOP4.胆管探查术后一期胆管缝合：一百三十多年的追求
摘要：
胆管探查术(CBDE)是治疗肝内外胆管结石的经典手术方式，胆管内置T管外引流术(TTD)和一期胆管缝合术(PDC)是胆管切开后修复胆管的两种手段。复习早期文献可知，尽管1889年实施的第一例CBDE采用了PDC术式修复胆管，随之，人们也认识到了CBDE后PDC在安全性和微创性方面均优于TTD，疗效方面无明显差异。但直到现在，CBDE后修复胆管仍以TTD为主要手段，PDC并没有像早年预期的那样获得广泛应用，其技术规范尚未确立，PDC和TTD的适应证和禁忌证尚无明晰的界定。本文通过回顾PDC一百三十多年的发展历程，总结其在不同发展阶段的临床应用研究状况，对其未来发展趋势进行展望。
作者：孙文兵
文章来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(2)
原文链接
TOP5.胆总管结石外科治疗的研究进展
摘要：
胆囊结石是消化系统较常见的疾病，近年来，由于饮食水平和日常生活习惯的改变，胆结石在世界范围内的发病率逐渐上升。胆总管结石最初可在原位形成，主要由感染和胆汁淤滞引起，也可继发于胆囊结石或肝内胆管结石。症状性胆囊结石患者的标准治疗方式是腹腔镜胆囊切除术。然而，对于合并有胆总管结石的患者，开腹手术、腹腔镜联合胆道镜、腹腔镜联合内窥镜以及腹腔镜联合激光碎石术都是有效的治疗方式，但具体哪一种手术方式是最佳的选择目前尚未取得一致共识。本文对胆总管结石的4种不同手术治疗方式进行综述，旨在为临床提供一定的参考价值。
作者：彭伟雪, 姜洪池
文章来源：国际外科学杂志,2021,48 (01)
原文链接
TOP6.胆囊切除术后胆汁酸代谢及其诱发结直肠癌机制的研究进展
摘要：
胆囊切除术是目前外科治疗胆囊疾病最主要的方法，其术后并发症，尤其是诱发肠道肿瘤的发生逐渐引起学者的重视。近年来，有研究结果显示：胆囊切除术后胆汁酸代谢发生明显改变可能是诱发结直肠癌的主要原因，但目前胆囊切除术后诱发结直肠癌的具体机制尚未明确。笔者根据国内外研究进展，针对胆囊切除术后胆汁酸代谢(胆汁酸池的大小及各组成成分)的改变及其诱发结直肠癌的机制进行综述，旨在为胆囊切除术后结直肠癌的防治提供理论基础。
作者：郑冰峰,陈泽旭,郑琦,刘建生
文章来源：中华消化外科杂志, 2020,19(05)
原文链接
TOP7.急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2021版）
摘要：
为规范和提高我国急性胆道系统感染诊断和治疗水平，中华医学会外科学分会胆道外科学组依据最新文献和循证医学证据更新修订了《急性胆道系统感染的诊断和治疗指南（2011版）》。本指南阐述了急性胆道系统感染发病的危险因素及诊断和严重程度分级标准，并明确了急性胆道系统感染的治疗方法，希望能进一步规范抗菌药物的使用。急性胆道系统感染的治疗应综合外科干预、抗菌药物治疗和全身管理，在专科医师主导下，采取合理诊疗措施，准确把握手术方式和时机，规范使用抗菌药物，使患者获得最佳治疗获益。
作者：中华医学会外科学分会胆道外科学组
文章来源：中华外科杂志, 2021, 59(6)
原文链接
TOP8.中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）
摘要：
近年来，胰腺癌的发病率呈上升趋势，其死亡率居恶性肿瘤的第3位。过去十年，胰腺癌的诊治取得了长足进步，然而国内不同地区水平参差不齐，其诊治现状依然严峻。2018年，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2018版）》，以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。2020年，专委会结合过去两年的发展现状制定了《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》。
其更新要点主要体现在以下方面：靶向和免疫治疗取得突破，遗传筛查及基因检测首次全面融入胰腺癌的综合诊治。第8版AJCC-TNM胰腺癌分期系统的实用性和准确性在国内多个中心获得验证，并用于临床实践。术前新辅助治疗成为交界可切除和局部进展期胰腺癌的标准治疗方式，并逐渐应用于可切除胰腺癌，新辅助治疗后手术探查尤为重要。以化疗为基础的系统治疗模式（包括靶向治疗和免疫治疗）进入临床研究，并在晚期胰腺癌中证实了维持治疗模式的临床获益性。多学科、多区域协作诊疗模式在国内广泛普及，并贯穿诊疗全程。国内临床试验的开展和多中心跨区域合作为胰腺癌新药研发和方案优化提供了适合国人的高级别循证医学证据。在新的理念和临床证据支持下，该版指南有望为我国胰腺癌的综合诊治工作提供指导。
作者：中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）
联系客服
