什么叫再障

本病辨证首先应分清属急性还是慢性，一般说来，起病急、病程短，高热，出血严重，乏力、头晕、心悸等症状明显甚至神昏为急性，属热毒壅盛型；发病隐袭，病程长，病情较少危重表现者为慢性型，其中以神疲乏力、心悸怔忡、夜寐不安、食欲不振、面色苍白、唇甲色淡、轻度出血者属心脾止虚；而见腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗或形寒肢冷、夜尿频多、有或无出血者，根据其阴虚、阳虚偏重辨为肾阴虚、肾阳虚及阴阳两虚型。有的久病入络，出现面色黧黑、舌面瘀点瘀斑、皮肤甲错等症状，按血瘀辨证。

再生障贫性血病的中医疗法

中医药治疗宜补肾为本，兼益气活血。常用中药为鹿角胶、仙茅、仙灵脾、黄芪、生熟地、首乌、当归、苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗。

气血津液的生成无不根据阴阳的互相排斥，互相斗争，由于疾病的发生发展的根本原因是阴阳失调，因此在临床治疗再障中，以调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡为基本原则，时刻观察阴阳的变化而贯穿于治疗之中，在治疗八法中运用六法（下、和、温、清、消、补）。掌握精、气、神、血、津液的生成变化，排除后天各种因素，归纳和创立了治疗再障贫血病的疗法。

（1）清排期

清理排泄致病毒素使其通过大小便排除体外。此期多采用具有溢阴清热，凉血止血等功效的药物治疗。药后有腹痛、肠鸣、排气、便稀、呕吐、饮食减少等现象，平均服药3—4个月，发烧，输血基本控制。

（2）调治期

由于脏腑受热毒侵袭后，为渗透性地破坏机体免疫功能，使脏腑之间的生克制化关系失调，产生食物的精微吸收障碍，精、气、神血的生成受之间生、克、侮的互相转化，脏与脏，脏与腑，脏腑与髓的互相关系，使其阴阳平衡，功能协调，脉络畅通。是根治再障的关键所在。此期多采用以疏通脉络，清热解毒为主的药物尽早恢复受损脏腑的功能以防止各种出血症状的再次产生。

（3）恢复期

经以上两个时期的治疗。病毒已基本排除，脉络畅通，阴阳平衡，脏腑之间的生、克、侮转化正常，功能逐步协调机体的实际功能得以恢复加强，控制了疾病向严重方向发展。此时，输血的病人延长输血时间或已脱离输血，病程长的患者皮肤由于焦、粗糙开始转化为细嫩有光泽，皮肤光泽从鼻尖部开始随即是上额然后从前臀指尖部开始向肩部，在向下肢腿部，患者自觉有精神、有力气。此为上、中、下三焦已通，脏腑功能已恢复。此期的治疗以平补阴阳，补气健脾，生血为主，方药心参苓、白术散和补中益气汤加减。服药后患者自咸饮食增加精神好转，血象明显上升，但应该注意的是此期病情不稳定，每遇感冒或情绪变化，就易复发。

（4）生长期

此期以补阳为主，治疗效果表明是各种血细胞上升最快的时期，患者不适应症状基本消失，面色如同常人红润而有光泽、血红蛋白在100g/L以上骨髓增生变为活跃，此时可带药出院治疗，如遇感冒出现血像上下波动不稳仍需住院治疗调治。

（5）巩固期

此期各种血细胞升到正常值范围后，可调治4—6个月巩固，如遇感冒发烧不再复发但要防止受大寒以免导致二次再障。

预后

再生障碍性贫血热毒型病情严重，出血、发热症状不易控制，易出现神昏谵语、高热、抽搐之危象，预后不良；心脾血虚型经积极正确治疗后一般效果较好，血象即使不完全恢复正常，其病情亦能基本稳定，可脱离输血而维持正常生活；肾阳虚病人一般症状较肾阴虚与肾阴阳两虚型轻，出血、感染等症状少见，过程较平缓，有的经治疗后能脱离输血，有的需定期输血，治疗较易见效；而肾阴虚及肾阴阳两虚型病人病情相对较重，出血倾向明显，尤其心率过快病人，其治疗不易产生疗效，预后欠佳。本病治疗至少需连续3个月以上。

调护

热毒壅盛病人发热注意勿乱用解热镇痛类药，饮食宜卫生清淡、质较、易于消化，否则易致消化道出血；注意个人卫生及环境卫生，避免交叉感染；心脾血虚、肾阳虚病人应注意调畅情志，避风寒，调节饮食；肾阴虚及肾阴阳两虚病人应注意起居休息，尤其节房事，同时勿食或少食辛辣炙炼之品，以免耗伤肾精，重伤阴液，导致病情更加缠绵难愈，秋冬季空气干燥时可用油膏类药剂涂鼻腔，以防鼻衄的发生。

预防保健

有些再生障碍性贫血有因可查，如由药物、化学药品及电高辐射等引起，故临床用药应尽量避免使用影响造血的药物，必须使用时应监测血象。另外，直接接触有毒化学药品及电离辐射的工作人员应加强防护，并定期检查血象。

再障患者应避免继续与可能引起骨髓损害或抑制的化学物品、放射性物质和药物接触。

饮食方面注意营养，少食辛辣助热食物，不饮烈性酒，以避免血管扩张引起出血。病重者则须卧床休息，病轻者亦应多注意休息，同时要有适当的室内外活动。应重视个人和周围环境的卫生。注意口腔卫生，饭后、睡前须漱口，宜用软牙刷刷牙。保持皮肤清洁，洗澡时擦洗皮肤不宜过重，以免引起皮下出血。预防感冒或其他感染，不去人群多的场所，以免交叉感染。秋、冬季气候干燥，可用甘油类润滑剂涂鼻，以防鼻血。可练太极拳及气功，增强体质。

肝炎与再障

流行病学调查发现，肝炎与再障关系密切：至少2－9％的再障患者发病前有病毒性肝炎史；2％的非甲、非乙型肝炎罹患再障；暴发性血清阴性肝炎肝功能衰竭行肝移植的患者特别是儿童有1/3发生再障，而其他器官移植者无一例发生。HAAA具有以下临床特点：

①往往在肝炎发生后1-2个月恢复期时才出现严重的全血细胞减少；

②肝炎类型多为非甲、非乙、非丙，非庚型肝炎也是病因之一；

③肝炎本身往往较轻，但再障严重，多在一年内死亡，预后很差；

④多为年青患者（18－20），小儿很少见，男性多见（占2/3）；

⑤实验检查有免疫系统激活的标志，对强化的免疫抑制剂治疗反应良好。治疗措施包括有条件者尽早造血干细胞移植，强化的免疫抑制治疗，雄性激素及蛋白同化激素，中药及造血生长因子等综合治疗。

治疗再障中医与西医的比较

现代医学治疗再障的治疗原则：主要以雄激素“骨髓移植，免疫抑制剂为主”。

西药雄激素是治疗慢再障的主要药物之一且有一定疗效，据有关调查：康力龙有效率59.5%，缓解率30%，康力龙—叶秋碱有效率80%，缓解率约40%，疗程约2-7个月/疗程，维持治疗至少2个月停药，虽然雄性激素对本病有较好的疗效，但是维持治疗对巩固和提高本病临床效果与疗程明显相关，切忌突然停药及减药过快，随着效果的明显，病人出现副作用，在经济价格上虽然相对较低，但从用药到停药（甚至终身维持服药）的过程相当漫长，久而久之，对病人也是一种无形负担。

免疫抑制剂环饱菌素A(CSA)是治疗急性及重型再障的免疫抑制剂之一，临床常规用量10-20mg/kg.d，60天后逐渐减量，小剂量长期服用，才能达到疗效，但是副作用甚多，如：肾毒性、消化道反应、多毛、手颤、神经末梢感觉异常等，综上所述CSA是目前西医临床运用最多的免疫制剂之一。但是由于价格昂贵，且用药周期长，肾毒性强等客观因素，在我国经济欠发达的地区，它的运用也只能望梅止渴，望药兴叹！但由于细胞的移植成功，使再障治疗达到新的里程碑。据：美国西雅图Fread Hutchinson癌症中心的最新质量显示：造血干细胞抑制组89%患者重建充分而稳定的造血，15年生存率为69%，可免疫抑制剂，治疗组只有44%患者获得完全或部分缓解或微效，44%无效或死亡，长生存率只有38%，且造血干细胞抑制或免疫抑制治疗比较，造血重建迅速而且三系均能恢复，移植后异常克隆性疾病发生率低（如PNH、恶性肿瘤），但移植相关死亡较高（10-20%），看到这一比较，人们好像看到了曙光，但由于我国属于发展中国家，经济还欠发达，造血干细胞的移植过程复杂，要求较高，且价格昂贵，所以能够接受移植的为数不多。

所以广大再障患者迫切需要一种经济上即能承受，疗效又非常稳定、可靠的疗法来解决病痛，于是人们把目光投向了祖国医学。祖国医学认为“肾为先天之本，主藏精，精血互生，精足则血旺，肾又主骨生髓，骨髓造血”，故肾与造血的关系密切，祖国医学认为再障属“虚劳”范畴，“虚则补之”，在此辨病辨症基础上结合现代药理的研究组成方剂。

中药方剂治疗特点：

1．作用安全：纯中药制剂，无毒副作用及不良反应。

2．用法简单：口服，门诊治疗，无须住院。

3．疗效确切可靠：临床观察表明，按要求服药，90%以上的患者一般3—5个疗程可达完全康复，不再复发。

现代药理表明：中药可以促进造血干细胞的生成，增加机体的免疫能力恢复造血功能提高机体的免疫机能，作用在外周血细胞下降和骨髓抑制时尤为明显。

临床实践证明：中药可以对再障有效率为：95%，治愈率为71%，并且愈后不易复发，副作用极小，克服西医的种种弊端。疗效在医学界受到了肯定和患者的广泛认可。

难治性重型再障的治疗

对免疫抑制治疗无效但有HLA相合同胞供者且无重要脏器功能障碍者可选择BMT，但不幸的是有大量输血史者移植相关并发症增加。无相合同胞供者及不选择BMT的难治性患者应接受另一疗程的ATG。有些作者试着增加免疫抑制剂的强度，但毒性增加，反应率无明显改善。对于难治性及CSA依赖的AA应用IL-2受体单抗的临床试验正在NIH进行。某些研究将蛋白同化激素作用三线药物，有效率高达50％～75％。有些患者确对联合应用造血生长因子有效，尤其是长期持续使用者

再生障碍性贫血诊断

1987年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准如下：

①全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高。

②一般无肝、脾肿大。

③骨髓检查显示多部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检，可见造血组织均匀减少）。

④除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。

⑤一般抗贫血药物治疗无效。

再生障碍性贫血病因学

（一）药物药物是最常见的发病因素。

药物性再障有两种类型：

①和剂量有关，系药物毒性作用，达到一定剂量就会引起骨髓抑制，一般是可逆的，如各种抗肿瘤药。细胞周期特异性药物如阿糖胞苷和甲氨蝶呤等主要作用于容易分裂的较成熟的多能干细胞，因此发生全血细胞减少时，骨髓仍保留一定量的多能干细胞，停药后再障可以恢复；白消安和亚硝脲类不仅作用于进入增殖周期的干细胞，并且也作用于非增殖周期的干细胞，因此常导致长期骨髓抑制难以恢复。此外，苯妥英钠、吩噻嗪、硫尿嘧啶及氯霉素等也可以引起与剂量有关的骨髓抑制。

②和剂量关系不大，仅个别患者发生造血障碍，多系药物的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲砜霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲巯咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯（合）霉素的化学结构含有一个硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。这种抑制作用是可逆性的，一旦药物停用，血象即恢复。氯霉素也可引起和剂量关系不大的过敏反应，引起骨髓抑制多发生于服用氯霉素后数周或数月，也可在治疗过程中突然发生。其机理可能是通过自身免疫直接抑制造血干细胞或直接损伤干细胞的染色体所致。这类作用往往是不可逆的，即使药物停用。凡干细胞有遗传性缺陷者，对氯霉素的敏感性增加。

（二）化学毒物苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定，苯进入人体易固定于富含脂肪的组织，慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓，苯的骨髓毒性作用是其代谢产物所致，后者可作用于造血祖细胞，抑制其DNA和RNA的合成，并能损害染色体。改革开放以来，乡镇企业兴起，由于不注意劳动保护，苯中毒致再障发病率有所上升。苯中毒再障可呈慢性型，也可呈急性严重型，以后者居多。

（三）电离辐射Ｘ线、γ线或中子可穿过或进入细胞直接损害造血干细胞和骨髓微环境。长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。

（四）病毒感染病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一，发生率不到1．0％，占再障患者的3．2％。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，约80％由非甲非乙型肝炎引起，可能为丙型肝炎，其余由乙型肝炎引起。肝炎相关性再障临床上有两种类型：急性型居多数，起病急，肝炎和再障发病间期平均10周左右，肝炎已处于恢复期，但再障病情重，生存期短，发病年龄轻，大多系在非甲非乙型肝炎基础上发病；慢性型属少数，大多在慢性乙型肝炎基础上发病，病情轻，肝炎和再障发病间期长，生存期也长。其发病机理仍不清楚。肝炎病毒对造血干细胞有直接抑制作用，还可致染色体畸变，并可通过病毒介导的自身免疫异常。病毒感染尚可破坏骨髓微循环。

（五）免疫因素再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

（六）遗传因素 Fanconi 贫血系常染色体隐性遗传性疾病，有家族性。贫血多发现在5～10岁，多数病例伴有先天性畸形，特别是骨骼系统，如拇指短小或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小、小头、眼裂小、斜视、耳聋、肾畸形及心血管畸形等，皮肤色素沉着也很常见。本病HBF常增高，染色体异常发生率高，DNA修复机制有缺陷，因此恶性肿瘤，特别是白血病的发生率显著增高。10％患儿双亲有近亲婚配史。

（七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系相当密切，20％～30％FNH可伴有再障，15％再障可发生显性PNH，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。

（八）其他因素罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂体功能减退症等。

再生障碍性贫血发病机理

（一）造血干细胞减少或有缺陷大量实验研究证实造血干细胞缺乏或有缺陷是再障的主要发病机理。至少有一半以上的再障系造血干细胞缺乏所致。患者骨髓祖细胞的体外培养显示CFU-GM、BFU-E、CFU-E及CFU-GEMM测定均显著减少，并发现CFU-C形成的细胞丛／集落比值升高。同基因骨髓移植成功，正常造血功能很快恢复，都说明再障发病机理主要是造血干细胞缺乏或有缺陷。如用白消安先造成动物干细胞损伤，再用氯霉素即可引起CFU-S和CFU-C进一步减少而发生再障，说明很可能是先有干细胞的缺陷，然后在许多环境因素作用下发生再障。

（二）造血微环境的缺陷造血微环境的概念包括造血组织中支持造血的结构成分，也包括造血的调节因素。造血细胞是在基质细胞形成的网状支架中增殖和分化。基质细胞群包括成纤维细胞、网状细胞及巨噬细胞等，基质细胞在体外培养可形成CFU-F。造血干细胞被基质细胞包绕后才能增殖。少数再障病人骨髓体外培养不能形成CFU-F，而CFU-GM却正常，说明这些病人的发病机制为微环境缺陷。造血的调节因素包括许多体液因子和细胞之间的相互调节作用。部分再障病人存在造血干细胞体液和细胞调节机制的异常，包括抑制性T细胞增多而辅助性T细胞减少，自然杀伤细胞活力减低，造血负调控因子如γ干扰素、肿瘤坏死因子和白介素-2等的增多，cAMP的含量减低等，都可能介入再障造血干细胞的增殖和分化紊乱。

（三）造血干细胞的免疫抑制继发于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎的再障，血清中存在有对造血干细胞的自身抗体。部分原发性再障患者的T淋巴细胞可抑制正常造血祖细胞的生长，去除T淋巴细胞可使粒系和红系集落生长恢复正常。部分患者骨髓移植虽未成功，由于应用了大量免疫抑制剂，自身造血功能却获得恢复。凡此都说明部分再障的发病机理存在有抑制性T淋巴细胞的作用。

再生障碍性贫血临床表现

分先天性和获得性两大类，以获得性居绝大多数。先天性再障甚罕见，其主要类型为Fanconi贫血。获得性再障可分原发和继发性两型，前者系原因不明者，约占获得性再障的50％；又可按临床表现、血象和骨髓象不同综合分型，分为急性和慢性两型；国外按严重度划分出严重型再障，后者划分标准须血象具备以下三项中之二项：

①中性粒细胞绝对值＜500／mm3，

②血小板数＜2万／mm3，

③网织红细胞（红细胞压积纠正值）＜1％；骨髓细胞增生程度低于正常的25％，如＜50％，则造血细胞＜30％。其中中性粒细胞绝对值＜200／mm3者称极重型再障。根据患者病情的病情、血象、骨髓象及预后，可分为重型（SAA)和非重型（NSAA)。

（一)重型再障　起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性进展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血（常伴有视力障碍）和颅内出血。皮肤、粘膜出血广泛而严重，且不易控制。病程中几乎均有发热，系感染所致，常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡，从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果，使病情日益恶化，如仅采用一般性治疗多数在一年内死亡。

（二）非重型再障　起病缓慢和进展较缓慢，贫血、感染和出血程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可发生颅内出血。

再生障碍性贫血辅助检查

（一）血象呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显著减少。

（二）骨髓象急性型呈多部位增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，尤其是巨核细胞和幼红细胞；非造血细胞增多，尤为淋巴细胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可从增生不良到增生象，但至少要有一个部位增生不良；如增生良好，晚幼红细胞（炭核）比例常增多，其核不规则分叶状，呈现脱核障碍，但巨核细胞明显减少。骨髓涂片肉眼观察油滴增多，骨髓小粒镜检非造血细胞和脂肪细胞增多，一般在60％以上。

（三）骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描由于骨髓涂片易受周围血液稀释的影响，有时一、二次涂片检查是难以正确反映造血情况，而骨髓活组织检查对估计增生情况优于涂片，可提高诊断正确性。硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障时在正常骨髓部位的放射性摄取低下甚至消失，因此可以间接反映造血组织减少的程度和部位。

（四）其他检查造血祖细胞培养不仅有助于诊断，而且有助于检出有无抑制性淋巴细胞或血清中有无抑制因子。成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力减低。抗碱血红蛋白量增多。染色体检查除Fanconi贫血染色体畸变较多外，一般再障属正常，如有核型异常须除外骨髓增生异常综合征。

再障必须和下列疾病相鉴别：

（一）阵发性睡眠性血红蛋白尿尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障。本病出血和感染较少见，网织红细胞增高，骨髓幼红细胞增生，尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应，成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常，均有助于鉴别。

（二）骨髓增生异常综合征（myelodysplasticSy Ndrome，MDS）FAB协作组将MDS分为五型，其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆。MDS虽有全血细胞减少，但骨髓三系细胞均增生，巨核细胞也增多，三系中均可见有病态造血，染色体检查核型异常占20％～60％，骨髓组织切片检查可见"造血前驱细胞异常分布"现象。

（三）低增生性急性白血病多见于老年人，病程缓慢或急进，肝、脾、淋巴结一般不肿大，外周呈全血细胞减少，未见或偶见少量原始细胞。骨髓灶性增生减低，但原始细胞百分比已达白血病诊断标准。

（四）纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行缓解，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。

再生障碍性贫血预防

1．对造血系统有损害的药物应严格掌握指征，防止滥用。在使用过程要定期观察血象。

2．对接触损害造血系统毒物或放射性物质的工作者，应加强各种防护措施，定期进行血象检查。

3．大力开展防治病毒性肝炎及其他病毒感染。

再障是否会遗传

大多数再障与遗传无关。但少数病人再障的发病与遗传因素有关，如范科尼贫血、家族型再生障碍性贫血、先天性角化异常等。此外，再障可见于双胞胎。再障亲属中，血细胞减少发生率比一般人群高。日本调查再障患者三代婚姻史，发现近亲结婚再障的发病率高达27.5%，显著高于一般人群的5%-6%。临床资料显示具有某些人白细胞相容性抗原（HLA）-二型抗原的患者对免疫抑制治疗（ALG\ATG\GsA）的反应较好，某些再障患者对氯霉素及某些病毒具有易感性，均说明再障的发病可能与遗传因素有关。

除了药物，还有哪些化学品可能引起再障？

引起再障的化学品有苯、三硝基甲苯、无机砷、染发剂等。一些杀虫剂也可引起再障，如滴滴涕、氯丹、六氯化苯、有机磷农药等。在可以引起再障的化学物质中，以苯及苯类化合物最为常见。苯类是重要的骨髓抑制物，广泛存在于工业用化学物品中（染料、焗油染发时、制鞋等），引起再障可能与剂量无关，是一种特异性反应。有的后果相当严重。有报道从事鞋业及工艺品业女工再障高发倾向主要是苯中毒所致。长期接触汽油的汽车司机，机修工人等也在再障病例中较为常见。

再障的食疗

饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律，情绪稳定，适当活动，避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时，要卧床休息，减少活动，必要时住院治疗。{再障的饮食疗法,再障的食疗}

再生障碍性贫血的饮食治疗原则及要求

1、供给高蛋白饮食：各种红细胞的增殖分化和再生，都需要依赖蛋白质作为基础，所以再生障碍性贫血病人在饮食方面更需要供给营养价值高的动物性蛋白质，如含蛋白质丰富的瘦肉、蛋类、鱼类、乳类、鸡肉、豆制品及动物肾脏等。另外多吃鳖、龟及动物骨或骨髓熬汤等.

2、补充造血物质：虽然再生障碍性贫血不是由于造血物质缺乏所致，但由于反复出血，常可导致慢性失血性贫血，从而加重再生障碍性贫血的贫血程度，因此食物中常应补充含铁质、叶酸、维生素B12、维生素B6、维生素K、维生素C丰富的食品。

烹调方法及饮食卫生对于急性型病人，由于粒细胞显著缺乏，极易并发感染。因此，对食物和餐具都必须严格消毒，不吃生冷和不卫生的食物。菜肴的烹调应细软清淡、富含营养、易于消化吸收。可采用软饭或半流质膳食。

再障患者应该注意

1、再生障碍性贫血是骨髓损伤，造血功能衰减引起的疾病。如不及时治疗，骨髓的损坏会向金鑫断发展，即并由轻到重，从易到难。从治疗效果看，病程短者`轻者疗效好；病程长者`中着疗效差，所以强调早期治疗勿误时机。

2、定期检查学象，以遍调换方子，切不要抱着一个处方数月不便。

3、坚持治疗：骨髓是造血的场所，要使遭破坏的骨髓重建恢复其造血功能，就需要有长的时间及疗程。骨髓破坏得越严重者须时越长。

4、维持治疗:再生障碍性贫血患者的红细胞、白细胞、血小板三系统不是同步恢复，而是有先有后，又快又慢，又易有难。一般说来，有效病例学象三系恢复的次序是红细胞~白细胞~血小板,其中血小板较难恢复，但也有少数三系统统不恢复者。如果学象恢复即停药，不能维持治疗，复发路较高。一般学象恢复正常后，短者需一年时间要维持治疗，长者三年以上,但药的数量和剂型可减少，在实践中曾见到少量服药15年以上，并请稳定未见复发.根据不同情况制定维持治疗时间，总之维持治疗不可缺少，对降低复发路，提高远期疗效均有重要意义。

再生障碍性贫血患者日常护理要点

是一个由各种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致血细胞减少的病症。易活动后心慌气短，反复出血，抵抗力低下，易被病毒细菌感染。因此再障护理首先要做好心理护理，同时此类病是造血功能低下或障碍、全血细胞减少的一种严重综合征，应当鼓励病人正确对待疾病，保持乐观情绪，树立战胜疾病的勇气和信心。再障病人日常生活、饮食起居应注意以下事项：

1、再障患者日常自我调养

加强体育锻炼，打太极拳，练气功，增强体质，预防感冒及各种感染；注意饮食卫生，调情志，保持心情舒畅，劳逸结合，参加室外活动，接触充足阳光，呼吸新鲜空气，戒烟酒，增强机体抵抗力，防止感染加重再障；避免应用对骨髓有抑制的药物。防止意外，尤应注意保护头部，避免外伤，以免引起严重内脏出血。

2、再障患者生活调理

加强体育锻炼，注意饮食卫生，调理情志，保持心情舒畅，劳逸结合，增强机体抵抗力，防止病毒感染继发再障。

3、再障患者饮食调理

强调饮食卫生至关重要，切忌在外购买不净熟食，瓜果宜洗净削皮后食用，注意饮食宜清淡，勿食辛辣食品。加强饮食营养，进食易消化，高蛋白、高维生素、低脂饮食，可适当食用大枣山药粥，甲鱼汤，排骨汤等；有出血倾向者，宜进食无渣半流食。

4、再障患者精神调理

再障患者的精神调理很重要，应尽量避免不良精神因素刺激，以免增加精神负担，从而干扰饮食及睡眠，不利于此病治疗。保持良好的精神状态，乐观的情绪是治疗获效的关键。由于该病治疗周期较长，获效后也要坚持较长期维持巩固防止复发，故家人的良好生活调护极为重要，给患者创造一个清洁卫生，空气新鲜，环境宜人，愉悦氛围，有利于疾病的恢复。

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