口臭附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜

(2012-07-21 18:46:24)

标签： 口臭

口苦

口酸

口辛

口甘

口淡

口糜

杂谈

分类： 病脉证治

附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜

按口臭一证（一），有胃火旺极而致者，有阴盛而真精之气发泄者。因胃火旺而致者，其人必烦躁恶热，饮冷不休，或舌苔芒刺，干黄、干黑、干白等色，气粗汗出，声音响亮，二便不利，法宜专清胃火，如人参白虎5、大、小承气18、21、三黄石膏汤18之类。因精气发泄而致者，由其人五脏六腑元阳已耗将尽，满身纯阴，逼出先天一点精气，势已离根欲脱，法在不救，口虽极臭，无一毫火象可凭，舌色虽黄，定多滑润，间有干黄、干黑，无一分津液于上，而人并不思茶水，困倦无神，二便自利，其人安静，间有渴者，只是喜饮极热沸汤，以上等形，俱属纯阴。若凭口臭一端，而即谓之火，鲜不为害。余曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通54、四逆18、回阳64等方治之。一二剂后，口臭全无，精神渐增，便可许其可愈。若二三剂后，并不见减，十中仅求得一二，仍宜此法重用多服，此是病重药轻，不胜其任也。昧者只图速效，服一二剂未见大效，便即更医，如此之情，举世皆然，岂真医药之不良哉？查近市习，一见口臭，并不辩明阴阳，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黄之品投之，阳盛则生，阳盛则毙，不可不知也。其中尚有口苦者，心胆有热也。心热者，可与导赤散73、黄连汤141；胆有热者可与小柴胡汤12倍黄芩，或泻肝汤116。口酸者肝有热也，可与当归芦荟散68、龙胆泻肝汤45。口辛者肺有热也，可与泻白散115、清肺饮160。口甘者脾气发泄也，可与理中汤149、六君子汤36。口淡者脾气不足也；可与归脾汤59、参苓白术散104。口糜者，满口生白疮，系胃火旺也，可与甘露饮41,凉膈散138。以上数证，皆宜知之。总在考究阴阳实据为要。余尝治阳虚阴盛之人，投以辛甘化阳二三剂，即有现口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三剂，而此等病形即无（二），余仔细推究，皆缘真阳失职，运转力乖，兼之服药停积未法，令得辛甘化阳之品，运转复行，积滞即去，故口中一切气味出矣。昧者不识此理，见酸即治酸，见苦即治苦，鲜不增病，医理之微，不诚难哉?

敬评：（一）知非氏日，气之香薰者，清阳之气也，气之臭恶者，浊阴之气也。口臭缘浊阴之极盛，阳气之用不宣，多有涎垢浊腻，譬如署天阴雨过甚，天阳被郁，几物发霉起诞，其气臭恶，若得数日炎热，臭气顿失。人身遍体纯阴，所以真阳欲脱之候，往往现此症象，医识此理，便能治此证。钦安窥见其微，故按中反复征引言之，学者不可忽略看过。（二）真阳变动，露出真面，辛甘助化，易危为安，药之为为不浅，然此等至理，少有见到者。

【阐释】口臭一般多认为是火旺，常治以生地、知母、二冬一派凉寒之品，固属合适，但有一种满身纯阴，全无火象可凭之证，多被忽略。郑氏本其治验而指出是由于元阳久虚，阴精发泄所致，治以大剂白通、四逆、回阳等方，轻症一二剂即好转而向愈，若不好转，定是重症，仍当此法重用多服，当可有救，是有创见的。对于口苦、口酸、口辛、口淡、口糜诸症，亦本《内经》五脏五味关系立论，分别与以对症之方，辨析亦颇明确，但据笔者临床所见，亦不可拘执此论。郑谓凡阳虚之人服辛甘化阳之剂二三，口中声现苦、酸、淡、辛、甘等味者，再服二三剂，而此等病象即行消失，可见是药物使阳气运转，消去积滞，并非药不对症，引出病象。昧者不识，见病治病，勤换药方，鲜不增病，尤属重要经验，一般医书，少有论及。又郑氏所说的口糜，满口生白疮，现代医学谓为“口腔溃疡。”亦非仅由于胃火旺极所致，治以甘露饮、凉膈散，或用西药消炎，虽可暂时告愈，但如吃辛辣煎炒食品，甚至吃炒花生、瓜子，满口又生白疮。笔者治蒋某口糜，细察其面容，苍白无神，易疲乏，特别怕冷，虽满口溃疡，而却纯阴毕露，先治以炮姜甘草汤加桔梗，连服两剂，无不良反应；继以附子理中汤治之，又服四剂；最后服潜阳丹四剂而全愈。旦吃煎炒辛辣食物，亦未复发。以后即用此方，治愈这类患者数十人。

郑钦安医书阐释《医法圆通》