学看心电图-不难

(2009-10-11 22:12:20)

学看心电图

心电图这个检查太常见了，可以说城市里每个中老年人都做过，也很简单，躺在床上，医生拿几个吸球放在胸部，几个夹子夹住手腕和踝部，打开机子，过几十秒中就可以了，总共也就一分钟左右。可以说相当简单，一点感觉都没有，对身体没有任何伤害，同时又不贵，象我们医院收费是26元，好象有些单位是35元。

别看心电图做起来很简单，但作用可不简单，现在时兴说性价比，这么说吧，心电图可以说是我见过性价比最高的检查了。在冠心病，心绞痛，心肌梗死，心律失常的诊断中有确诊或者非常大的帮助诊断的作用。

大家可能会觉得心电图很难看懂，的确，老实说，就是心内科专科医师，精通心电图的也不多。精通难,了解一点简单的还是不难的，我能，你也能。

我们看看下面这张心电图，

大家可以看到，这里有一长条，大部分是水平的直线，你可以把它理解为心脏在休息，当然不是，心脏休息可就出大件事了。期间可以看到一些曲折的波形，有高有底,按规律出现，这就是心脏在收缩（为了好理解,我们就把它叫心跳波吧）。理解了这一点，就好办了，这些曲折的波形应该是按照一定时间有规律的出现，一分钟内应该出现55次至100次之间，对于心血管内科的病人，我们希望在55-85次之间。

如果很短时间就出现一次这样的波形，那就是心跳太快了，太快的心跳，例如超过120次每分提示可能是心律失常。例如下面这张图，心跳达160次/分，你说，你的心脏怎

么顶得住。当然如果很长时间才出现一次波形，那就是心跳太慢了，心脏消极怠工了，同样不好，会出现头晕，黑蒙，甚至晕厥等，危及生命，这时就需要安装心脏起博器了。

心跳波形应该是有规律出现的，也就说，每两次心跳之间的时间是一样，如果不一样了，就是异常的表现。如果在预定的时间点之前提早出现了，那就是早搏，看看下边这张图，会看到两个主要向上的和正常心跳波形不同的波形提早出现，这两个提早出现的波形就是早博。与下面那张正常的比较下，非常轻松的分辨出来，是吧，并不难，你也能看出早博。

相反，如果心跳波形推后出现，甚至很长时间都没见到这些曲折波，那就是心跳太慢，甚至停跳了，下面这张图就是，中间没有了代表心脏收缩的曲折波，提示心脏停跳了一次。

还有一种在老年人中非常常见的心律失常，叫做房颤，这种心电图的最大的特点是就是心脏跳动时快时慢，没有规律，见右下方图。房颤是一种非常常见的心律失常，对人体有很大危害，会导致心衰，脑梗塞等，以后我们会仔细谈到

。

看了上面几张图片，应该会觉得心电图不象初次见面那么复杂吧。作为普通病人，当然没必要了解如此深入，我们拿到心电图，上面常常有心电图科的医生写的报告，其中的大部分我们是可以理解的，以后我会逐步象大家介绍一些常见的心电图报告结果。

那么心电图在冠心中的诊断作用如何呢？在急性ST段抬高的心肌梗死，心电图检查是最快，最准确的检查，一个优秀的心内科医生能根据你胸痛的症状和典型的心电图，在几分钟内迅速做出心肌梗死的诊断，立即开展最有效的抢救。典型的心电图表现就是我们之前看到的红旗高高飘扬的图形（见下图）。

所以说如果您的医生在问诊后然后仅仅做了一份心电图，就做出心肌梗死的诊断，请你不要怀疑他是不是不够慎重，而应该高度相信他，这说明他是一名优秀的心内科医师。在非ST段抬高的心肌梗死的诊断中，心电图同样有非常关键的作用，我们下次接着谈。