(2009-12-15 20:19:42)
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保健阿司匹林冠心病二级预防一级预防药物健康分类：
冠心病接下来的时间我们谈谈冠心病的药物治疗
可以说冠心病的药物治疗是所有治疗方案中的基础，不管你是否接受介入或者外科搭桥手术，只要确诊冠心病，药物治疗是一定要坚持的，直至终生。有些病人以为做了冠脉支架治疗后就不用药物治疗的，这是大错特错的。下面我们一个一个常用药物说来，在谈具体药物之前，我们要明白几个几个常用的说法。
什么叫冠心病的一级预防和二级预防
所谓一级预防，就是没有得这个病，使用一些药物来预防这个这个病，例如我现在没有冠心病，是不是可以使用一些药物来预防它呢？这个预防就叫做一级预防。所谓二级预防，就是已经有了这个疾病，使用某些药物来预防它的并发症，再发和进一步发展。例如我已经有冠心病了，有了一次心肌梗死，那么我要服用哪些药物来预防再一次心肌梗死呢，这些治疗方案就是二级预防方案。那么有些药物是可以达到二级预防的目的的，有些药物是可以达到一级预防的目的的，而有些药物在一级和二级预防中都可以使用。我们就从最常用的阿司匹林说起吧。
阿司匹林可以说是一个历史非常悠久的药物了，最初发现它有解热镇痛的作用，所以在最开始是用于退热，止痛，消炎的治疗，大家非常熟悉的APC 里面的主要成分就是阿司匹林。
阿司匹林有个特点，不同的剂量有不同的药理作用，用于不同的治疗目的。一般的中等剂量500mg-3g每天的剂量是用于解热镇痛，而大剂量（超过3g每天）就有抗风湿的作用，常用用于各种风湿疾病的治疗，例如类风湿关节炎等。而小剂量的阿司匹林75mg-300mg则有抑制血小板粘附，聚集和活化的作用。因为阿司匹林对胃有刺激，长期服用在某些病人会引起胃粘膜糜烂等等，所以随着现在的制药工艺的提高，我们会让阿司匹林在胃里面不溶解，一只到肠道才溶解释放，这就减少为胃病的发生，所以大家在市面上见到很多厂家的阿司匹林包装盒上都是标明肠溶阿司匹林。
在冠心病人中，当动脉内的粥样斑块表面溃破时，会导致局部形成血栓，导致这条血管堵塞，那么在这个过程中，血小板是血液凝聚的启动因子，正是血小板在破溃口局部的粘附，聚集最终导致血栓的形成。那么阿司匹林能够抑制血小板的这个功能，自然就能减少斑块破溃形成血栓的机会，血管就会保持畅通，自然心绞痛和心肌梗死的机会就会减少，这就是小剂量阿司匹林用于冠心病治疗的机理。
目前认为至少要75mg才行，在稳定的冠心病人中，在我国，使用100mg每天是最常用的剂量，因为在中国，很多研究证实使用100mg每天既可以达到减少心血管事件（心绞痛，心肌梗死，脑梗塞）的目的，同时阿司匹林的胃肠道副作用又比较少。在冠心病的急性期间，例如急性心肌梗死，不稳定心绞痛时，医生可能会把阿司匹林的剂量加大到300mg短期应用，但是根据我们在广州的应用经验，对于大多数南方的病人，尤其是个子瘦小的病人，300mg的剂量很难耐受，消化道的副作用几率明显增加，所以这样应用的情况也减少了。
所以大家要注意，是小剂量阿司匹林才有治疗冠心病的作用，大家如果到外面药店买药，
一定要注意，目前市面小剂量有两种剂量类型，一种是拜耳公司生产的拜阿司匹林，100mg每片，那么每天一片就行了，国产的阿司匹林大都是50mg一片，那么就需要2片才行。
阿司匹林在冠心病的二级预防中的地位已经完全明确，对于确诊的冠心病人，不管有无症状，都应该长期服用，直至终生，这样可以明显减少以后发生心绞痛，心肌梗死和脑梗塞的发生率。除非他服用阿司匹林发生了不可接受的副作用，例如，消化道出血，对阿司匹林过敏等等。
那么，对于没有还没有冠心病的人群，服用阿司匹林能不能减少以后发生冠心病的机会呢
，也就是说，在冠心病的一级预防中，阿司匹林有没有用呢？咱们下次接着聊
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