关于痔疮的五大误区

(2013-02-13 03:33:33)

误区一：痔疮会癌变

　　答案无疑是否定的，痔疮就是痔疮，不会是直肠癌的初级阶段，就像骡子变不了马一样。
　　这一误区的出现，一方面是因为痔疮特别容易和直肠癌混淆，把直肠癌出血当成痔疮出血去治，等发现是直肠癌时就误认为与痔疮有关。此外，一些医疗广告为了招揽患者故意夸大痔疮的危害性。　　
　　虽然痔疮不会癌变，但便血一定不能大意，及时就诊查明原因最为重要。

误区二：痔疮出血是小事

　　小李有痔疮多年，最近每次便后都有出血，今天他像往常一样排完便刚想站起来，突然眼睛一黑，一头栽倒在地上，好在家人及时发现了他，把他送到医院急诊抢救。当他醒来时，医生告诉他是严重贫血造成的。他不明白，痔疮出血还会引起这样的后果？
　　像小李这样的情况笔者在临床经常会见到，这些人认为痔疮不是大病，上医院治疗又害怕疼痛，即使总是出血，也认为是小事，就硬扛，其实这是一个误区。
　　痔疮出血决不能小视，一个人痔疮出血如果持续超过10天，就可能会出现贫血，而贫血一旦出现，单靠自身恢复则需要数月时间。
　　贫血对人体的危害也是巨大的。不仅会象小李那样有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等，严重影响工作和生活。对儿童及青少年来说，会厌食偏食、发育不良、记忆力减退、学习成绩差、入睡困难、易发生各种感染、易发烧、感冒、腹泻、头晕、头痛等。对女性来说，还会出现莫名其妙地烦躁，容易发怒，严重者会出现痛经，月经不调。对孕妇来说会影响胎儿某些重要器官如大脑组织、神经系统的发育。分娩时危险性也较大，贫血并发症是孕妇和新生儿死亡的主要原因。

误区三：痔疮手术天下第一痛

　　很多痔疮患者不敢走进医院，最主要原因就是怕痛，甚至在网上有人说痔疮手术是天下第一痛，这当然是在危言耸听。
　　产生这一误区一方面是因为一些陈旧的、落后的治疗方法或一些低水平的医生及庸医的乱治，造成对肛门局部的严重损伤、确实加大了痛苦。另一方面，一些医疗广告为了宣传自己的疗法，用手术作对比，故意扩大手术的痛苦。
　　人体在长期进化过程中，由于排便功能的需要，肛门局部的神经异常丰富，对各种刺激异常敏感，所以相对来说，这一局部无论是患病还手术治疗，痛苦确实会稍大，但近年来随着治疗方法的不断改进和许多新的镇痛方法的应用，痔疮手术实现基本无痛已成为现实。

误区四：涂药治疗无痛苦

　　这里涂的药不是一般的痔疮药，是一种能够让痔疮脱落的药物。一些广告说这是一种无痛可以代替手术的先进方法。
　　通常情况，人们一听手术就害怕，现在说涂药就可以，正好迎合了众多痔疮患者的心理，许多人以身试药，结果怎样呢？
　　用药让痔疮脱落的方法可以追溯到上世纪中叶流行的中医枯痔疗法，这种方法是将腐蚀药制成钉剂，使用时插到痔内使其坏死脱落，达到祛除痔的目的。当时主要用于内痔，由于感染、出血等并发症较多，在临床已慢慢被淘汰。　　
　　现在涂药的方法将“钉”改成“膏”，并主要用来治疗外痔，作用原理仍是腐蚀。事实上，这种方法并非无痛也非安全，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，同时由于涂药的定位性差，往往是痔疮和周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。很多专家呼吁，临床应该尽快淘汰这一方法。

误区五：高科技效果好

　　近年来，治疗痔疮的高科技新名词不断出现，激光、红外线、微波、多普勒、铜离子、HCPT、PPH等等，一些还冠以韩国、日本、美国等头衔，似乎不是在治病，而是在打一场针对痔疮的联合国高科技战争。
　　患者晕了，看着这些陌生的、诱人的新方法，心想，高科技前沿嘛，洋货嘛，应该是好的，就信吧。
　　原子弹威力大，但它分不清好人坏人，都会一起变成它的牺牲品。事实上这些所谓的“高科技”在临床实践中并不象广告上宣说的那样神奇，相反，大出血、肛门和直肠狭窄、肛门皮肤缺损、直肠下坠、疼痛等等不良反应还要多于通常的手术方法，患者深受其害。这其中有些是设备本身的缺陷，如激光，痔是被“烧”掉了，但周围组织也被灼伤，不仅痛苦没减小，就是愈合时间也大大延长，不小心还会造成皮肤缺损。HCPT（一种电烧设备）也是同样如此，单纯的小外痔还可以，但若用于环状外痔或混合痔，术后肛管皮肤缺损的风险就极大。有些是医生不合理和超范围乱用造成的，如PPH（环切器），本来只适用于内痔和直肠黏膜松弛的治疗，而有些单位连肛裂、甚至脓肿和肛瘘都用。
　　肛肠病有多种，就是一种病也有轻重程度不同，治疗上也各有各的方法，例如，同样是痔疮，内痔和外痔的治疗方法就截然不同。治病是个复杂的综合工程，这里面医生起决定作用，一个医生如果没有扎实的基本理论知识和多年的临床经验，再好的药也可能会变成毒药，再好的设备也可能会用来伤人。
　　高科技确实会带来医学的进步，但过度强化仪器设备作用的宣传，要谨慎看待，绝不能盲从。

痔疮会传染吗？

传染病，即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病的特点之一就是有病原体和有传染性：每一种传染病都有它特异的病原体，包括微生物和寄生虫。传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人。

痔疮的发生并非由细菌或病毒感染而引起，与病毒及细菌感染无任何直接关系。有时会出现痔疮粘膜溃烂后感染，但与痔疮本身的成因没有直接关系。痔疮本身也不会产生病原体。因此，痔疮病人本身不会传染。民间有一种说法：如果坐痔疮病人坐过的凳子就会得痔疮，给很多人的感觉就是痔疮会传染，但实际上经常坐在热的座位可能会增加患痔疮的机会，但与传染无关。

便血都是痔疮吗？

有些病人出现大便带血，便以为就是患了痔疮。的确，大多数病人的便血是由内痔破损所导致的。但可引起便血的疾病远非痔疮一种，许多疾病均可出现便血，这包括肛裂、直肠或结肠息肉、直肠炎、溃疡性结肠炎、结肠憩室、直肠癌或结肠癌、痢疾等等。特别是近几年，结肠直肠癌的发病率呈递增的趋势，而且初期的误诊率很高。很多患者发病初期会出现便血的症状，常常误以为是痔疮而不加理会，导致发现肿瘤的时候已经到了晚期。直肠癌的便血与痔疮的便血是有区别的，前者多颜色呈暗红色，常伴有粘液、排便不尽或里急后重的感觉，而后者颜色鲜红，无肛门部的不适。

总之，出现便血后，应早日到医院作检查，以明确诊断和及时治疗。

痔疮出血会疼痛吗？

很多人认为痔疮出血会出现疼痛，其实，痔疮出血大多是各种原因导致内痔破损引起，外痔除非由于发炎破裂才会出血，而内痔所在的直肠粘膜是由植物性神经支配，感觉迟钝，因此痔疮出血大多是不会疼痛的。

肛门部有脱出就是痔疮？

　　二度以上的内痔的主要症状就是排便时痔核脱出肛门外，有些甚至在行走时也会脱出。但可以出现肿物脱出于肛门外的疾病不全是痔疮。

　　在肛肠疾病中，许多疾病都可出现肛门有脱出物，如肛乳头肥大、直肠脱垂、直肠带蒂息肉等，都可脱出肛门外，但其临床表现是不一样的。

　　内痔脱出区别于其他疾病的表现在于：内痔脱出的脱出物表明有粘膜覆盖，脱出物基底大，多不相连成片而呈颗粒状，容易出血。

　　而肥大的肛乳头表面覆盖的多是上皮组织，脱出基底部多细而长，颜色灰白，不容易出血；直肠脱垂则表现为环状的直肠粘膜脱出而不呈颗粒状。直肠息肉脱出多数肿物带一条长蒂，活动度大。由此可见，脱出是内痔加重的表现之一，但脱出的不全是痔疮。

痔疮发炎应使用消炎药？

很多痔疮发炎的患者在治疗时会要求医生使用抗生素，以为抗生素可以起到消炎止痛的作用。其实痔疮发炎大多是由于各种原因引起痔核血液循环或淋巴回流障碍引起局部组织水肿所致，是一种无菌性的炎症，保守治疗一般是使用清热解毒的药膏外敷，清热利湿的中药坐浴，若非痔核破溃引发细菌感染，抗生素的使用则绝对是滥用。

痔疮是小病不需要积极治疗吗？

常言道 “十人九痔”，说明痔疮患者多，发病率高，很多患者由于病患于难言之处，怕麻烦，不好意思求医检查问药，另外久治不愈反复发作，对治疗丧失信心，还有的患者不把痔疮当回事，认为治不治没关系。以致轻病变重，小病变大，诱发或加重其他疾病。

现代医学研究表明，痔疮如果不积极进行治疗将产生很多危害。首先，长期出血将导致贫血，出现头晕、性欲下降、体弱无力；由于很多痔疮患者常合并便秘、大便燥结，易于导致便血，所以很多患者畏惧大便，经常强忍不便，使大便更加干结，时长日久，形成恶性循环；长期便血便秘，使人厌食，造成脾胃功能的失常以及整个机体平衡失常及营养不良，易导致肝、肾疾病、肛裂、慢性结肠炎、肠癌等发生。可见，痔疮的危害很多，得了痔疮要进行早期治疗，以提高生活质量。

痔疮能根治吗？需要根治吗？

在门诊，我们经常会碰到患者问：痔疮能根治吗？其实不然。首先痔疮发生的部位位于肛管和直肠粘膜，目前无论手术还是其他疗法，都要保留肛管和直肠粘膜。只要上述组织结构存在，发生了病变就有患痔疮的可能，因此痔疮不能根治。

另外目前内痔的发病机制已经有了新的观点，以往学术界认为内痔是痔上静脉丛扩大迂曲所导致的，现在国内外一致认为，内痔是由于肛垫发生病变引起。当肛垫充血或因为支持组织松弛时会引起内痔出血和脱出。而肛垫有着维持括约肛门，精细控便的功能，过多地切除内痔必然会破坏肛垫正常的生理功能，因此目前手术治疗是基于恢复肛垫的正常解剖位置和功能，而不是切除肛垫，因此内痔无需根治切除，只是针对症状，解除症状。临床治愈后只要保持良好的饮食习惯和大便通畅，痔疮的复发也将会减少。

关于PPH手术及费用：

   PPH手术器械有国产和进口之分,原理和效果都是一样的,但是价格相差1500到2000左右，有的医院可以自己选择。
   一般大型医院对三度左右的混合痔，采取进口器械加住院消炎，7天的费用在9千左右。达到四度，需分两次手术的话，费用在12000左右。
   一般术后消炎7天，泡药10天，15天左右大便不带血，20天左右伤口愈合。因为手术部位的特殊性，而且术后容易对排便和生理造成影响，所以也建议去正规医院。

   PPH，其实是发达国家90年代技术，2000年初引入中国。国外很多权威医学协会和大型医院早已发出公告和声明，告知了PPH手术后的弊端以及后遗症，而国内没有。PPH痔疮术的复发期普遍在五年内，因为切除范围大，切除范围单一，没有根据不同患者的实际情况切除，对生理排便和便意感知有大范围破坏。
   长期的看，远低于传统手术的复发期5-10年。而且传统手术因为根据发病患者的位置和情况实际做出手术调整，所以不会对术后便意和正常生理排便造成那么大的影响。

术后疼痛感也是一致的，除了康复周期比PPH长一个礼拜左右这个弊端外其余全面优于后者。
切勿去私立医院治疗，据网友的反馈，去私立医院的基本都是受骗上当的。

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