平扫增强
●头:动脉期25秒(原发肿瘤20秒、转移瘤或乏血供30秒),静脉期60秒。
●面颅:第一期50秒,第二期2分钟。
●颈部:动脉期25秒(甲状腺20秒),静脉期60秒。
●胸部:动脉期25秒(纵膈内病变20秒;算打药时间,打药结束马上扫),静脉期60秒。
●肝:动脉期26秒,静脉期60-65秒,延迟期3分钟。
●肾:皮质期25秒,实质期80-90秒,肾盂排密期(肾盂内病变的3-5分钟、打药排不下来12-30分钟晚一点)●胰腺、肾上腺:皮质期23-25秒,实质期60秒。●胃:考虑胃癌的动脉期40秒,静脉期80秒。
●盆腔:静脉期50秒,第二期2分半(建议)-3分钟。
●泌尿系3D:平扫(看结石),静脉期50-60秒(看肿瘤占位),第二期(看功能)正常的5-12分钟;输尿管扩
张轻度半小时、中度1小时、重度2小时。
轻度扫完静脉期不用排尿、中度重度留一点尿;第三期抓不住时间(肾下极,膀胱上端抓一层有药追加扫描)血管增强扫描
●下肢动脉:1.扫描范围:髂总动脉分叉上3-4cm至足底;扫描方向:头侧向足侧。
2. SmartPre:监测点:髂总动脉分叉处上3-4cm;阀值150HU;扫描延迟:15s。
3. 造影剂: 350mg/ml;370mg/ml (90ml);流速:5.0ml/s。
盐水:先打20ml盐水,打药之后再打30ml盐水冲洗血管。
4.扫描类型:Helical;层厚:1.25mm;扫描时间:1.0s。
探测器宽度:40.0mm;螺距和速度:0.984:139.37;旋转时间:1.0s。
电压:120KV;电流:自动100-400ml。5. 体位:患者仰卧,小腿固定,足先进,嘱咐患者避免双下肢移动,以免造成伪影。
●下肢静脉:1.扫描范围:肾上极到足背。
2. 扫描方向:头侧向足侧。
3. SmartPre:监测位置;阀值120-150HU;100KV
●心脏CTA:1. 扫描范围:下至椎管一半,上至胸壁多一指(呼吸起伏),左右两侧比心脏外缘多两指。
2. SmartPre:监测位置主动脉弓;阀值100HU;延迟3-6秒;120KV(体重60KG以内,100KV),
监测点缩小靠近左上。造影剂的浓度、速度、总量:
浓度:并非重要影响因素。320/350是最佳选择,造影剂浓度过高,可能遮盖小版块。
速度:适应性冠脉血管显示的重要因素,推荐体重70kg以上5ml/秒,以下4-4.5ml/秒,体重过大适当增加。
总量:并不是越多越好,造影剂总注射时间12秒是被认可的总量。
经验:
时相:75时相(心率舒张期)适用心率低的患者;45时相(心率收缩期)适用心率高的患者。
血管偏移:使用AW4.6工作站IBR功能
图像分隔:后重建SnapShotSegment Plus心电监测:Q S波没有或不稳定,换电极片、换监测位置、再不行做心电图(严重心梗)影响冠脉扫描的因素:
心率(心律高的服用倍他乐克;)
呼吸
螺距(呼吸导致心率波动大的,开始扫描前训练一次呼吸)
重建实相
心律(心律不齐,早搏不必要时不做,心内科医生控制好之后再做,如果做了之后使用心电图编辑(3种方法))●头颈CTA:1.扫描范围:主动脉弓至头顶。
2.SmartPre:监测位置主动脉弓;阀值100HU;延迟3-6秒;监测点稍微缩小。
经验:戴上项圈,嘱咐患者避免颈部移动及吞咽动作,以免造成伪影。
●主动脉:1.扫描范围:主动脉弓至肺动脉分叉。
2.SmartPre:监测位置主动脉弓下层面;阀值120HU;延迟10秒
●肺动脉:1.SmartPre:监测位置肺动脉主干;阀值50HU;延迟3-6秒;
●胸痛三联:
检查目的:一次注射造影剂一次检查完成冠状动脉、主动脉、肺动脉检查。患者准备:与扫描方式与冠状动脉相同,延迟时间比常规冠状动脉检查少2秒。
扫描范围:建议从胸廓入口到膈肌水平,左右依据愈检查的肺动脉情况而定。
造影剂使用:是完成胸痛三联的关键,建议使用双筒,正式扫描时A筒350造影剂每公斤体重1~1.2ml,每秒4.5~5ml。B筒相同造影剂30ml,每秒3ml。A筒造影剂的目的是完成冠状动脉和主动脉检查,B筒造影剂的目的是维持肺动脉内的造影剂存在。
图像处理:得到的图像分别进行冠状动脉、主动脉、肺动脉分析。
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