胰岛素释放试验方法及其曲线的临床意义

2009-06-27 22:15

胰岛素释放试验

胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖。

正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。

　　1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：

（1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。

（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。

2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml
　     空 腹            1h                           2h                       3h
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正常 12.7±7.1      71.6±33.8         46.9±26.7           14.9±9.9

1型DM 6.5±2.6     16.1±5.3           13.2±5.2              8.3±3.4

2型DM 16.9±6.6    43.5±27.6          40.3±21.9         21.4±0.9

注：由于检测方法的不同正常参考值将不同。也常检测半小时胰岛素用以与糖耐量试验结果曲线对照分析。