01 拇外翻的病因是什么？ 拇外翻是足踝外科最常见的足部畸形，它是指踇趾向外偏斜超过15°。 它形成的原因包括： 1.主要有遗传因素，即家族史，父母有拇外翻，孩子可能会拇外翻，发生率很高； 2.女性穿高跟鞋也是主要原因，有研究发现，穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的一项随机调查中，118名穿鞋的人，有33%出现了拇外翻，而107名不穿鞋的人只有2%出现了拇外翻。此外平足、第1跖骨过长或过短也是相关因素。
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拇外翻引发的疼痛早期该如何处理 ?
国内鞋型缺少多样性，因此要学会正确选择鞋子，以及养成良好的穿鞋习惯，对于减少疼痛非常重要。穿鞋不注意或是穿鞋没选择，会加重鞋对足部的挤压，加重疼痛，引发新的畸形出现。买鞋时应当光脚在纸上描出自己的脚轮廓，再与鞋子内的鞋垫进行比较，来判断鞋的长度和宽度是否合适。选择柔软的材质，鞋面的材质过硬，会在行走时挤压足趾背侧，加重疼痛。如果仍旧疼痛，形成拇囊炎，可以局部涂抹消炎止痛药物，如法斯通，还可以口服非甾体药物，如依托考昔等。
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拇外翻佩戴矫正器有用吗？
首先要确定足趾的畸形是僵硬固定，还是柔软可复。对于柔软可复的拇外翻，可以考虑采用足部的足趾垫、足底垫、拇外翻夹板、锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫等进行治疗，减轻拇囊、跖骨头下方和畸形的外侧足趾造成的疼痛。而对于僵硬性的足趾畸形，不能使用矫形器。
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拇外翻哪种情况需要做手术？
踇囊疼痛、足趾背侧或足底“老茧”疼痛严重影响行走、穿鞋等日常生活；拇外翻影响到第2趾及第3趾，出现第2趾与踇趾交叉，即“骑跨趾”现象。注意：如果踇趾仅仅是外翻，而没有产生临床症状，多不需手术，即不做美容手术。
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拇外翻通过手术能治好吗?
手术是治疗拇外翻的主要方式,手术方法有100多种，但没有一种方法适合所有的拇外翻患者，包括：微创手术、软组织手术、截骨矫形术、关节融合术、关节成形术及关节置换术，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。轻度拇外翻，可采取单纯软组织手术。中重度拇外翻患者需要选择截骨手术、融合术或关节置换术，成功率达90%以上。如果是单纯的拇外翻,即只有大拇趾出现问题,这时通过手术是可以治愈的,而且成功率可达90%以上。但如果合并有其它脚趾问题,或者伴有骨性关节炎,伴有糖尿病、脑血管疾病等，这时手术效果就会受到一定影响。
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拇外翻能做微创手术吗？
虽然每一位拇外翻患者都希望用最小的切口来达到最美的外观，但是微创手术需要一定的适应症，并不是每个患者都适合，因为目前国内大多数的微创手术都不采取内固定，仅仅是局部绷带包扎，这样导致截骨面不稳定，容易造成踇趾变短，出现转移性外侧足趾疼痛，因此建议患者慎重选择微创手术，保证手术效果应该放在首要位置。虽然现在出现了三代微创截骨术，有螺钉固定，效果确切，但对手术医生要求非常高，需要在透视机下反复投射，以确定最佳固定位置，射线辐射量较大，因此，目前绝大多数正规医院的足踝外科医生选择的是开放的截骨手术，这种手术方式固定更加可靠，效果更加确切。
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拇外翻手术花费高吗？
拇外翻手术一般需要2-3枚空心螺钉固定，螺钉粗细与火柴棒差不多，因为是钛合金材质，一般可以不取。如果合并有其它足趾疾病，可能需要额外增加螺钉1-2枚螺钉或钢针。如果行关节融合手术或者严重骨质疏松患者，可能需要钢板固定，花费需要适度增加。都在医保报销范围，根据不同的医保，报销比例可能有所不同。
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拇外翻手术需要住院多久?
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拇外翻术后的并发症是什么?
拇外翻手术最常见的并发症就是术后复发,常见于老年患者或者关节不稳定的患者。为了减少术后复发,需要将不稳定的关节固定靠。而对于伴有糖尿病、脑血管疾病的老年患者术后可能出现脑血管病变、感染等，进而影响疗效。如果出现这些问题，可能需要再次手术，采用特殊的手术方式进行治疗，例如关节固定融合术等，具体情况需要具体分析。其次是关节活动受限，因此只有通过牢靠的内固定，关节才能早期活动，减少黏连，防止僵硬。
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拇外翻术后是否会留疤?
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拇外翻术后多久可以下地行走?
术后伤口无明显渗血时，就可以穿前足减压鞋下地行走，一般是3天左右。对于坐办公室的患者，术后5~7天就能上班；对于从事需要长时间站立、行走工作或者需穿高跟鞋的患者，建议等到截骨完全愈合后再上班，而这个愈合时间一般为6~8周。
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拇外翻术后穿鞋、走路还会感到疼痛吗?
绝大多数患者手术后,足的外观能够恢复正常，尤其是单纯的拇外翻，90%以上的患者手术后疼痛症状消退，穿鞋不受影响，能够长距离走路，正常生活。
来源：郑州市骨科医院
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